头痛所致残疾与生产力损失之间的关系：1. 文献综述

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 021- 01264- 0

摘要总结 头痛疾病具有致残性，对生产力有显著影响。

我们遵循PRISMA指南，制定了检索词和检索语法，并进行了文章筛选。

我们在检索中使用了"残疾（disability）"一词，接受了作者赋予它的任何含义，但事实证明这存在问题。

在文章筛选中，我们仅纳入声称按照此定义测量残疾和生产力损失的研究。

我们还纳入了通过审查已选文章的参考文献目录而发现的更多文章。

文献检索共发现598项研究，其中21项值得进一步审查。10项研究应用了与我们不兼容的残疾和/或生产力损失定义。4项研究报告了生产力损失但未报告残疾。8项研究报告并测量了两者，但未评估它们之间的关联，也未提供进行此类评估的手段。

现有文献对头痛所致残疾与生产力损失之间的关系保持沉默。

扩展说明：我们遵循PRISMA（系统综述和荟萃分析首选报告项目）指南，制定了检索词和检索语法，并进行了文章筛选。

因此，在文章筛选中，我们对残疾作了限制性定义，仅在此意义上使用，尽管我们此前已表达了对该定义的保留意见。

8项研究按照我们的定义报告并测量了两者，但未评估两者之间的关联，也未提供进行此类评估的手段[204, 263, 264, 266, 268, 372–407]。

背景 全球疾病负担研究（GBD）在多次迭代中表明，三种头痛疾病——偏头痛、紧张型头痛（TTH）和药物过度使用性头痛（MOH，后者是偏头痛或TTH的后遗症——是公共健康不良的主要贡献者[8–368]。

在GBD2019（最近被分析的一版）中，估计头痛疾病在全球范围内造成了4660万年的残疾生存年（YLDs），占所有YLDs的5.4%，年龄标准化率为602.5 YLDs/10万人年[368, 369]。

对于发作性头痛疾病如偏头痛和TTH，公认有两种基本的健康状态：发作期（ictal，发作期间）和发作间期（interictal，发作之间）[50, 408]。与头痛疾病相关的不良健康及其后果——残疾，不可避免地导致生产力损失[50]。

1.3 经济学

129

Eurolight项目是在十个欧洲国家进行的一项调查，估计归因于所有头痛疾病的社会损失（直接和间接成本）每年远超过1000亿欧元，其中90%以上归因于生产力损失[409]。

方法 我们进行了一项英语文献的系统综述，评估头痛所致不良健康（以症状负担或残疾表达）与生产力损失之间的关系。

我们遵循PRISMA（系统综述和荟萃分析首选报告项目）指南，制定了检索词和检索语法，并进行了文章筛选。

在初步检索中，生产力损失的定义包括因缺勤或在工作（有偿工作或家务劳动）中生产力低于50%的天数（MIDAS构建[237]），估计时间为前3个月或与昨日头痛相关[50]。

我们将"残疾"一词视为文献中赋予它的任何含义，但在随后的文章筛选中，这被证明是有问题的。

我们纳入了声称测量如上定义的残疾和仅如上定义的生产力损失的研究。

在此过程中发现的所有全文文章均被审查，以寻找关于残疾与生产力损失之间关系的证据或评论。

结果 10项研究应用了与我们不兼容的头痛所致残疾和/或生产力损失的不同定义[197, 377, 410–417]。

4项研究按照我们的定义测量了生产力损失，但未报告残疾[4, 118, 131, 418]。

8项研究按照我们的定义报告并测量了两者，但未评估两者之间的关联，也未提供进行此类评估的手段[204, 263, 264, 266, 268, 372–407]。

现有文献对头痛所致残疾与生产力损失之间的关系完全沉默。

讨论 我们对文献的系统综述，在查询框架设定较为宽泛的情况下，不仅发现文献对头痛所致残疾与生产力损失之间的关系没有论述，而且这个具有重大卫生经济学重要性的问题甚至从未被涉及[90, 118, 131, 408–419]。

关于头痛的生产力损失负担及其经济后果，有大量经验性证据（例如[118, 131, 204, 264, 266, 270, 405, 406, 409–419]），其中间接成本（主要来自生产力损失）的贡献远大于直接医疗成本[409]。

如果引入疼痛强度代替残疾（pTIS * 平均强度）来生成可被视为症状负担的度量——即"损伤（impairment）"而非"残疾"——其结果可以说是一种更细致的健康损失衡量方式，

130

1 公共卫生

这可能更紧密地与生产力损失相关，并为未来的研究提供更好的路径。

一些人群研究发现，因头痛导致的生产力损失（以百分比时间单位计）超过了以pTIS * DW估计的百分比残疾[263, 266]。

结论 对英语文献的仔细检索未发现任何关于头痛所致残疾与生产力损失之间关系的内容。 前提是澄清"残疾"的含义。

致谢 本摘要基于Kothari, Simple Futarmal; Jensen, Rigmor Hølland; Steiner, Timothy J. 2021年发表于The Journal of Headache and Pain的工作，由机器生成。

偏头痛预防中的偏头痛日频率：纵向建模方法