My Migraine Voice调查：疾病对芬兰医疗资源利用、个人生活和工作生活的影响

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 020- 01185- 4

摘要总结 一项全球My Migraine Voice调查在31个国家开展，共纳入11,266名每月偏头痛天数≥4天（MMD）的成年患者。

评估内容包括合并症、偏头痛相关的情感负担、对日常生活的影响，以及工作生产力与活动损害（WPAI）。

偏头痛相关的医疗资源利用（HCRU）亚组分析通过过去6个月医疗从业者（HCP）就诊次数以及过去12个月的住院和急诊（ER）就诊次数进行评估。使用负二项回归分析评估HCRU与MMD及合并症数量之间的关联。

19.5%的受访者报告患有慢性偏头痛（CM，MMD ≥ 15）。对日常功能的负面影响和情感负担随偏头痛频率的增加而显著加重。

合并症的平均数量为2.4，过去6个月内HCP就诊的平均次数为5.9次。

偏头痛频率和合并症的增加与更高的HCRU相关。

在过去一个月中，所有受访者的平均缺勤天数为2.8天，其中54%为带薪病假天数；在CM患者中分别高达6.0天和30%。

情感和功能负担较重，社会负担随偏头痛频率和严重程度的增加而加重，表现为更高的HCRU和降低的工作生产力。

1.3

经济学

143

扩展：偏头痛频率的增加与更大程度的生产力损失、医疗资源使用增加以及对个人和社会层面的影响相关。

我们认为我们的发现可以推广到大多数患有阵发性或慢性偏头痛的个体。

背景 阵发性偏头痛（EM）定义为每月偏头痛天数（MMD）少于15天，慢性偏头痛（CM）定义为每月头痛天数15天或以上，其中≥8天被视为偏头痛天数。

该分类受到了一项近期研究的质疑，该研究认为患有高频偏头痛（MMD ≥8）的患者应被视为CM [441]。

无论是EM还是CM，偏头痛的残疾和负担随头痛频率的增加而加重 [199, 320]，偏头痛天数的增加同样增强了偏头痛慢性化的风险 [442]。

横跨欧洲及其他国家的调查已显示偏头痛对工作、医疗资源利用（HCRU）和生活质量（QoL）等方面的影响 [10, 44, 50, 138–267, 374, 443, 444]。

为了进一步了解芬兰亚组队列中偏头痛的负担，疾病严重程度通过MMD频率和报告的合并症影响来评估。

方法 调查中评估的详细结局参数，包括社会人口学因素、对工作生产力的影响和医疗资源利用，已在Martelletti等人的报告中详细描述 [195]。在本研究中，纳入了年龄、性别、家庭和就业状况的信息。

基于过去6个月偏头痛相关医疗从业者（HCP）就诊次数以及过去12个月急诊（ER）就诊次数和住院天数（IPD）的医疗资源利用信息也被纳入。

偏头痛对在职受访者工作生产力和日常活动的影响通过工作生产力与活动损害（WPAI）问卷 [445] 进行评估，并辅以额外的与工作相关的问题。

在进行分析之前，根据报告的平均每月偏头痛天数（MMDs，通过自我报告的过去3个月偏头痛天数除以3确定），将参与者分为三组：4 ≤ MMD < 8、8 ≤ MMD < 15和MMD ≥ 15。

结果 根据自我报告的过去3个月偏头痛平均天数，各亚组的受访者人数为：4 ≤ MMD < 8组133人（39.3%），8 ≤ MMD < 15组139人（41.4%）（对应EM），MMD ≥ 15组66人（19.5%）（对应CM）[80]。

144

1 公共卫生

平均年龄为44岁，大多数为女性（93%），有子女（66%），报告有偏头痛家族史（86%），各亚组之间无显著差异。

所有亚组的受访者中，共有39.2%报告对偏头痛的控制有所改善，48.8%报告生活质量有所改善。

主要是MMD ≥ 15组的个体报告因偏头痛而失去工作（27%，p < 0.001）。

53%的调查参与者报告日常活动（包括家务、购物和爱好）受到损害，各亚组之间的结果有差异趋势（p = 0.06）。

讨论 我们从全球My Migraine Voice调查数据的芬兰子集中得出的主要结果显示，在评估偏头痛负担的广泛领域中，趋向于更差的结果，这与通过MMDs检测到的偏头痛频率增加相一致。这些研究，包括全球My Migraine Voice调查和其他观察 [138, 444, 446]，表明阵发性或慢性偏头痛个体报告更差的健康状况以及对活动和工作生活的负面影响。

在我们的数据中，间接评估偏头痛经济负担的常见WPAI领域显示，超过一半的受访者报告了整体工作损害（缺勤和出勤不佳），结果与其他研究中报告的整体工作生产力损失相一致 [10–444]。

我们关于HCP就诊次数、住院天数和ER就诊次数随偏头痛严重程度和合并症增加而增加的结果与这些研究一致。

其他与偏头痛频繁相关的合并症是疼痛性肌肉骨骼疾病，这在芬兰一项针对患偏头痛的工作年龄人群的研究中已有报告 [447]。

结论 该队列表征了一类偏头痛对工作和个人生活影响最强的人群。

偏头痛频率的增加与更大程度的生产力损失和医疗资源使用相关，以及对个人和社会层面的影响。

结果提示需要减轻这一负担，并考虑更积极地使用有效的预防性治疗。

致谢 本机器生成摘要基于Sumelahti, Marja-Liisa; Sumanen, Markku; Sumanen, Merika S.; Tuominen, Samuli; Vikkula, Johanna; Honkala, Sanna M.; Rosqvist, Stina; Korolainen, Minna A. 2020年发表于The Journal of Headache and Pain的研究。

1.3

经济学

145

偏头痛对工作场所生产力和经济损失的影响：马来西亚银行业员工研究