慢性偏头痛和发作性偏头痛患者在三级头痛中心连续治疗两年的费用

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 019- 1068- y

摘要-总结 现有数据表明，偏头痛在全球范围内与高昂的经济负担相关，但不同研究之间估计费用的变异性很大，这取决于研究之间的地理、方法和时间差异。

本研究的目的是量化发作性偏头痛（EM）和慢性偏头痛（CM）的年度直接费用，包括患者和国家卫生系统（NHS）两部分，使用来自意大利一家三级头痛中心就诊对象的数据。

我们的样本包括548名患者（85.4%为女性，14.6%为男性）：65.5%为CM，34.5%为EM。

每位患者的平均年度支出为€1482。 主要支出项目为药物，占86.8%（€1286），其次是专科就诊（10.2%）、住院（1.9%）、诊断检查（1%）和急诊就诊（0.1%）。

女性费用显著高于男性（€1517 vs. €1274，p = 0.013），且费用随年龄增长而增加（p = 0.002）。

CM的年度直接费用是EM的4.8倍（€2037 vs. €427，p = 0.001）。

我们的结果为三级头痛中心特定环境中CM和EM患者的年度直接费用提供了有价值的估计，并证实了偏头痛对NHS和患者的经济影响均很高。

详细内容：本研究的目的是量化和比较EM和CM的年度直接费用，包括患者和国家卫生系统（NHS）两部分，使用意大利一家三级头痛中心就诊对象的数据。每位患者的平均年度支出为€1482，每位患者支出的变异性很大，支出范围为€51至€3644，四分位差为€1666（€511 - €2177），变异系数（标准差与算术平均值的比值）为58.3%。

主要支出项目为药物，占86.8%（€1286），其次是专科就诊占10.2%（€153）、住院占1.9%（€28）、诊断检查占1%（€15）和急诊就诊占0.1%（€1）。

我们认为，与基于过去3-4个月自填问卷的数据年度化方法相比，我们研究中使用的方法是一种进步。

政府和决策者应大力支持这些调查，以揭示偏头痛真正的经济和社会影响，特别是当其呈慢性时。

116

1 公共卫生

引言 国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3）将区分发作性偏头痛（EM）和慢性偏头痛（CM）的阈值设定为过去3个月中每月15天[20]。

偏头痛对患者和社会也具有重要的经济负担。目前尚无法精确量化偏头痛的直接费用[373]。 现有数据表明，CM与比EM更高的经济负担广泛相关，但估计费用存在很大的变异性，这取决于研究之间的地理、方法和时间差异[13-172, 374]。

本研究的目的是量化和比较EM和CM的年度直接费用，包括患者和国家卫生系统（NHS）两部分，使用意大利一家三级头痛中心就诊对象的数据。

我们比较评估了性别和年龄对偏头痛经济负担的影响。

方法 当前经济分析所使用的数据来自于对所有EM和CM患者（根据ICHD-3评估[20]）电子病历（EMR）的回顾性非干预观察分析，这些患者连续就诊于我们的三级头痛中心，并在2019年1月31日之前（数据收集日期）的2年中持续接受治疗和随访。

收集的数据包括人口统计学特征、专科就诊次数、诊断检查次数（超声心动图、颈动脉彩色多普勒、脑/颈椎磁共振、脑计算机断层扫描、X线片、血液检查）、急诊就诊次数、因该病住院天数和药物使用量（急性期和预防性药物）。对人口统计学和临床特征、专科就诊次数、诊断检查次数、急诊就诊次数、住院天数以及药物使用量（NHS报销和未报销部分）进行了描述性评估。

结果 诊断检查的平均费用为每位患者€15，其中80%（€12）由NHS承担。

关于住院管理的NHS平均年度费用为每位患者€28。

在预防性药物方面，CM患者使用更多的抗抑郁药（p = 0.000）和抗焦虑药（p < 0.0001），而EM患者使用更多的营养制剂（p < 0.0001）。

在急性期药物中，CM患者使用更多的非甾体抗炎药（p < 0.0001）和单纯止痛药（p = 0.020），而EM患者使用更多的曲坦类药物（p = 0.035）和复方止痛药（p < 0.0001）。

药物总体平均年度费用为每位患者€1286，其中85.1%为预防性治疗费用。

1.3

经济学

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讨论 我们的研究基于意大利一家三级头痛中心大量就诊对象，按性别和年龄提供了与CM和EM（根据ICHD-3评估[20]）相关的年度直接费用的具体量化。

一项系统综述使用了Eurolight组提供的初步数据（与随后发表的Eurolight研究数据不同），估计意大利每位患者的年度总费用（直接+间接）为€222（以2009年欧元计）（在其他七个欧洲国家范围为€111至€649）[375]。

我们对直接费用的估计较低（€1482），这可能取决于所研究人群的不同（CM和EM vs. CM和MOH）。

结论 我们的结果为三级头痛中心特定环境中CM和EM患者的年度直接费用提供了有价值的估计，并证实了偏头痛对NHS和患者的经济影响均很高。

CM患者的就诊次数、诊断检查和药物使用量均多于EM患者，导致其年度直接费用为EM的4.8倍。

女性费用显著高于男性，且费用随年龄增长而增加。

致谢 本摘要基于Negro, Andrea; Sciattella, Paolo; Rossi, Daniele; Guglielmetti, Martina; Martelletti, Paolo; Mennini, Francesco Saverio 2019年发表于The Journal of Headache and Pain的工作由机器生成。

拉脱维亚和立陶宛偏头痛的经济负担：直接和间接费用