拉脱维亚和立陶宛偏头痛的经济负担：直接和间接成本

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-019-7461-2

摘要总结 本研究旨在估算拉脱维亚和立陶宛偏头痛的经济成本，包括直接成本和间接成本。

直接成本涵盖偏头痛相关医疗保健资源利用的成本。

间接成本与生产力损失相关，即因偏头痛而损失的潜在或预期收入。

偏头痛的患病率和偏头痛相关医疗保健资源利用情况来源于文献，而医疗服务和诊疗项目的单位成本从国家数据库和医疗服务提供方获取。

在估算偏头痛的间接成本时，我们采用人力资本方法。

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我们发现拉脱维亚偏头痛的人均年总成本为801欧元，立陶宛为721欧元。

在两国中，约30%的总成本为直接成本，涉及广泛的偏头痛相关医疗服务和干预措施。

拉脱维亚偏头痛的总成本为1.1226亿欧元，占拉脱维亚GDP的0.42%。

立陶宛偏头痛的总成本为1.4962亿欧元，占立陶宛GDP的0.35%。

改善偏头痛患者的诊疗条件，例如更容易获得结构化的头痛评估服务、更广泛地提供各种诊疗手段和预防性药物，将显著增加直接成本。

然而，这种成本的增加可能远远被偏头痛相关生产力损失的降低所抵消，尤其是因为偏头痛的患病率在人生中最具生产力的年份最高。

扩展说明：直接成本涵盖广泛的偏头痛相关医疗服务和诊疗项目的成本：医生诊疗、住院、急诊就诊、诊断检查和药物治疗。

间接成本与劳动力参与率降低、缺勤和工作效率下降所导致的生产力损失相关。

患病率通过在PubMed和Scopus中进行系统文献综述来识别偏头痛患病率的系统评价来估计。

Woldeamanuel和Cowan [358] 估计的欧洲偏头痛患病率11.4%（样本量为808,749名参与者）在进一步分析中作为保守估计值使用。

在估算拉脱维亚和立陶宛偏头痛的直接成本时，首先参考既往文献来代理偏头痛相关医疗保健资源利用情况。

背景 偏头痛患者比非偏头痛人群更频繁地使用医疗保健资源；他们更频繁地就诊于全科医生，通常会就头痛问题咨询神经科医生，并会进行多项诊断检查以排除偏头痛症状的其他原因。

与偏头痛相关医疗保健资源利用相关的成本被标记为直接成本。

本研究旨在估算拉脱维亚和立陶宛偏头痛的经济成本。

迄今为止，尚无研究评估拉脱维亚偏头痛的经济成本，而有一项研究作为Eurolight项目的一部分检查了立陶宛偏头痛的成本 [13]。

与偏头痛相关的生产力损失是巨大的，偏头痛的间接成本被认为远比直接成本更重要 [13, 203, 376]。

在估算就业偏头痛患者的间接成本时，我们考虑整个年收入的总损失；如果该个体没有致残性偏头痛，这些收入本可以挣得。

1.3 经济学

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方法 在估算拉脱维亚和立陶宛偏头痛的直接成本时，首先参考既往文献来代理偏头痛相关医疗保健资源利用情况。

我们进行系统文献综述以得出拉脱维亚和立陶宛可靠的患病率估计值；优先采用结合多项欧洲偏头痛患病率研究结果的meta分析估计值，而非单一国家的估计值。

在估算拉脱维亚和立陶宛偏头痛的直接成本时，首先需要估算偏头痛相关医疗保健资源利用情况。

针对性文献综述产生了多项有价值的研究；在本小节中，简要综述这些研究，旨在确定最相关的来源以估计拉脱维亚和立陶宛偏头痛相关医疗保健资源利用情况。

Stewart等人 [377] 报告了2005年美国AMPP研究中偏头痛患者缺勤的估计值。

结果 偏头痛的人均年成本在拉脱维亚为205.77欧元，在立陶宛为177.73欧元。

拉脱维亚偏头痛相关医疗保健资源利用的总成本为2883万欧元，占2017年拉脱维亚GDP的0.11% [378]。

立陶宛偏头痛相关医疗保健资源利用的总成本为3687万欧元，占2017年立陶宛GDP的0.09% [379]。

在立陶宛，失业偏头痛患者造成的总生产力损失为1251万欧元，占2017年立陶宛GDP的0.03% [379]。

考虑就业和失业偏头痛患者的总生产力成本，拉脱维亚为8343万欧元，立陶宛为1.1275亿欧元。

偏头痛的人均年总成本在拉脱维亚为801.37欧元，在立陶宛为721.24欧元。

讨论 我们记录了两个波罗的海国家高得多的偏头痛人均年总成本：拉脱维亚801欧元，立陶宛721欧元。

对于立陶宛，本研究报告的偏头痛总成本与文献 [13] 中的总成本估计值一致。

Linde等人 [13] 发现立陶宛偏头痛的总成本为1.3974亿欧元，由人均年成本和偏头痛患者人数（N = 469,998）的乘积得出。

由于我们缺乏有关偏头痛患者确切药物费用支出的调查信息，我们依赖若干假设来得出拉脱维亚和立陶宛的人均药物成本估计值。

除非对偏头痛患者进行调查，否则我们无法验证本研究中使用的年人均药物成本估计值。

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1 公共卫生

结论 我们发现偏头痛的人均年总成本在拉脱维亚为801欧元，在立陶宛为721欧元。

人均直接成本在拉脱维亚为206欧元，在立陶宛为178欧元。

失业偏头痛患者的人均间接成本在拉脱维亚为11,111欧元，在立陶宛为10,085欧元；该成本与劳动力参与率降低有关。

就业偏头痛患者的人均间接成本在拉脱维亚为564欧元，在立陶宛为521欧元，该成本与缺勤和工作效率下降有关。

拉脱维亚偏头痛的总成本为1.1226亿欧元，占拉脱维亚GDP的0.42%。

立陶宛偏头痛的总成本为1.4962亿欧元，占立陶宛GDP的0.35%。

致谢 本摘要基于Lublóy, Ágnes 2019年发表于BMC Public Health的研究由机器生成。

瑞典特定患者人群中的偏头痛负担和成本——一项基于问卷的研究