巴基斯坦成年普通人群中的原发性头痛障碍——一项横断面全国患病率调查

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 017- 0734- 1

摘要总结 关于头痛障碍患病率和负担的知识存在巨大的地理空白，几乎涵盖整个东地中海地区（EMR）。

每个家庭中随机选择一名成年成员（18-65岁），由来自同一地区的经过培训的非医学采访员使用先前验证过的、翻译为国语乌尔都语的结构化问卷进行访谈。

我们估计了具有公共卫生重要性的头痛障碍的1年患病率，并使用多变量分析检验了它们与人口学变量之间的关联。

共有4223名参与者（平均年龄34.4 ± 11.0岁；男性1957人[46.3%]，女性2266人[53.7%]；城市1443人[34.2%]，农村2780人[65.8%]）。

过去一年中报告头痛的有3233人（76.6% [95% CI: 75.3-77.8%]）。

经年龄和性别调整后的偏头痛1年患病率为22.5% [21.2-23.8%]（男性18.0% [16.8-19.2%]，女性26.9% [25.6-28.2%]），紧张型头痛（TTH）为44.6% [43.1-46.1%]（男性51.2% [49.7-52.7%]，女性37.9% [36.4-39.4%]）， probable药物过度使用头痛为0.7% [0.5-1.0%]（男性0.7% [0.5-1.0%]，女性0.8% [0.5-1.1%]），每月≥15天的其他头痛为7.4% [6.6-8.2%]（男性4.4% [3.8-5.0%]，女性10.4% [9.5-11.3%]）。

偏头痛在女性中更常见，男女比例约为3:2，尽管在校正其他因素后该关联勉强显著（p = 0.039）。

所有头痛和偏头痛均与年龄相关，在40-49岁年龄组达到高峰；TTH在此十年前达到高峰。

巴基斯坦有四分之三的人口受到影响，头痛障碍必须列入该国的公共卫生议程。

补充：偏头痛在女性中更常见，男女比例约为3:2（p < 0.001）， probable药物过度使用头痛和每月≥15天的其他头痛在女性中约为男性的两倍（后者显著[p < 0.001]，但前者不显著）。

负担数据将在未来发表的文章中报告。

背景 根据九年前对已发表文献进行的调查，头痛障碍影响着全球近一半人口[89]。

就患病率而言，紧张型头痛（TTH）和偏头痛是主要贡献者，分别是全球第二和第三大常见疾病[31]。

各种调查表明，我们对头痛障碍患病率和负担的知识存在巨大的地理空白[31, 89-91]。

东地中海地区是另一个巨大的地理知识空白区；该地区国家包括巴基斯坦，巴基斯坦拥有世界第六大人口[92]，其特点是经济和政治不稳定，部分地区地理上难以到达。

本研究的两个目的：一是为全球头痛负担知识做出贡献[32]，二是为巴基斯坦的国家卫生政策提供证据。

方法 该问卷曾在其他国家进行的类似研究中使用[50]，包括人口学调查、头痛筛查和诊断问题。

诊断不是由访谈员做出的，而是随后通过诊断算法[50]做出，如果参与者报告不止一种类型头痛，则应用于最令人困扰的头痛。

在计算样本量时，我们假设头痛患病率为50%，并采用99%的置信水平和2%的置信区间（CI）。

我们计算头痛患病率以百分比表示，附95% CI。

我们进行了双变量分析，计算比值比（ORs）及95% CI，以探讨头痛类型（偏头痛、TTH或每月≥15天的所有头痛）与人口学变量之间的关联。

在随后的多变量逻辑回归分析中，我们计算Exp(B)及95% CI，将每种头痛类型的患病率作为因变量，将性别、年龄、婚姻状况、居住地、教育水平、收入、省份和BMI作为自变量。

结果 TTH是患病率最高的头痛障碍（44.7%），偏头痛也非常常见，超过五分之一（22.9%）的参与者报告了偏头痛。

偏头痛在女性中更常见，男女比例约为3:2（p < 0.001）， probable药物过度使用头痛和每月≥15天的其他头痛在女性中约为男性的两倍（后者显著[p < 0.001]，但前者不显著）。

离婚、丧偶或分居的参与者也有更多头痛（OR = 1.9）、偏头痛（OR = 1.8）和每月≥15天的头痛（OR = 2.5），但TTH少于未婚者（OR = 0.7）。

40-49岁年龄组与偏头痛呈正相关，且与每月>15天头痛出现关联，而30-49岁与TTH呈正相关。

贫困与偏头痛和每月≥15天的头痛均呈强正相关，但与TTH的负相关在校正后不再显著。

讨论 来自印度的研究结果非常相似，印度是一个在基因、环境和文化构成上与巴基斯坦相似的国家：卡纳塔克邦所有头痛的1年患病率为63.9%，偏头痛为25.2%（女性偏多为4:3），TTH为35.1%[93]。

巴基斯坦所有原因导致的每月≥15天头痛的患病率（8.1%）接近全球估计平均值3%的三倍[89]，但仍在类似研究发现的范围之内。

推测性地，TTH可能也发生了类似情况，且程度更大，因为TTH是一种比偏头痛更容易被隐藏的疾病：与大多数其他地区的研究不同，我们在巴基斯坦发现男性TTH患病率（51.2%）显著高于女性（37.9%），尽管在校正其他因素后这一差异（Exp(B) = 0.8）也仅勉强显著（p = 0.026）。

结论 巴基斯坦超过四分之三的人口受到影响，头痛障碍必须列入该国的公共卫生议程。

在全球范围内，这些疾病是第三大致残原因[91]；需要对巴基斯坦头痛障碍所致负担进行专项调查，以指导卫生政策和优先事项的制定，相关结果将很快报告。

致谢 本摘要基于Herekar, A. A.; Ahmad, A.; Uqaili, U. L.; Ahmed, B.; Effendi, J.; Alvi, S. Z.; Shahab, M. A.; Javed, U.; Herekar, A. D.; Khanani, Rafiq; Steiner, T. J. 2017年发表于The Journal of Headache and Pain的工作由机器生成。

沙特阿拉伯的原发性头痛障碍患病率：一项横断面基于人群的研究