奥地利儿童和青少年头痛的患病率和负担——一项基于10-18岁学生代表性样本的全国性研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 019- 1050- 8

摘要总结 头痛性疾病在全球范围内患病率很高，但在儿童和青少年中的研究不如成人充分：很少有研究纳入具有代表性的全国性样本。

在奥地利儿童和青少年的代表性样本中，我们评估了头痛性疾病的患病率和归因负担，包括新定义的诊断类别"未分化头痛"（UdH），即持续时间不足1小时的轻度头痛。

在更广泛的全国心理健康调查框架下，从 purposively 选取的学校中招募了10-18岁的儿童和青少年。

使用儿童和青少年版头痛归因限制、残疾、社会障碍和参与受损（HARDSHIP）问卷，评估了所有头痛、UdH、偏头痛（确诊+ probable）、紧张型头痛（TTH：确诊+ probable）和每月≥15天头痛（H15+）的患病率和归因负担。

头痛的1年患病率为75.7%，随年龄增长而升高，女孩（82.1%）高于男孩（67.7%；p < 0.001）。

UdH、偏头痛、TTH和H15+分别由26.1%、24.2%、21.6%和3.0%的参与者报告。

除UdH外，所有头痛类型的健康相关生活质量（HrQoL）均有所下降。单亲家庭或重组家庭的参与者患偏头痛的概率更高（OR分别为1.5，p < 0.001；OR 1.5，p < 0.01）。

头痛性疾病在奥地利儿童和青少年中既非常常见又负担沉重。

本研究为这些年龄组的头痛性疾病全球图谱做出了贡献，证实并增加了对UdH这一新的但常见且重要的诊断类别的认识。研究结果呼吁在国家及国际卫生政策中采取行动，并开展进一步的流行病学研究。

1.2 个人与社会负担

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扩展：头痛性疾病在奥地利儿童和青少年中非常常见，与世界其他国家和地区一样。

背景 两项综述估计儿童和青少年头痛的总体平均患病率为54.4-58.4%，其中偏头痛为7.7-9.1% [216, 217]。

虽然早期的一些流行病学研究报告了不可分类的头痛，平均患病率约为20% [40, 218, 219]，但大多数研究对这一看似相当大比例的受影响儿童和青少年群体保持了沉默。

作者建议在流行病学研究中纳入UdH，不仅为了报告头痛性疾病的完整谱系，还为了全面描述头痛归因负担。

为纠正这一不足，并为儿童和青少年头痛性疾病的全球图谱做出贡献，我们在奥地利儿童和青少年的全国代表性样本中进行了这项流行病学研究。

本研究评估了总体头痛及每种常见特定头痛性疾病的患病率、负担以及急性药物使用情况。

方法 负担问题涉及过去4周内因头痛而缺课的天数、提前离校的天数或日常活动受损的天数。

对报告每月头痛<15天的参与者，我们依次应用确诊偏头痛、确诊TTH、probable偏头痛和probable TTH的诊断标准。

我们调查了性别、年级、家庭社会经济地位（SES）、移民背景、家庭结构和居住地。

计算了总样本及各性别和年级的任何头痛及各头痛类型的患病率估计值（%）。

在这些回归模型中，所有社会人口学变量（性别、年级、SES、家庭结构、居住地和移民背景）被同时纳入，仅分析主效应。

我们使用广义线性模型分析了头痛类型对HrQoL、出勤率、学业表现和日常活动的影响，以及药物使用方面的差异。

结果 部分社会人口学特征与特定头痛类型更相关。

就总体模型拟合度而言，逻辑回归模型中纳入的社会人口学特征显著预测了头痛类型（所有情况下p < 0.001），但解释方差较低（Nagelkerke R2 = 0.018至0.037）。

较高年级与偏头痛和TTH相关；年龄较大的参与者患这些头痛类型的概率更高。

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1 公共卫生

在过去4周内，15.6%的头痛参与者因头痛至少缺课一整天，11.7%至少提前离校一次；41.9%报告至少有1天无法完成他们想做的其他活动。

与无头痛的参与者相比，有头痛的参与者在KIDSCREEN-10总分及自我感知、与父母关系和家庭生活、学校环境等分项得分上HrQoL评分降低（所有p < 0.001）。

讨论 头痛患病率高于早期综述中的报告 [216, 217]，但与土耳其一项同样使用儿童和青少年HARDSHIP问卷的全国性研究所的结果相当（需要注意的是，土耳其的研究纳入了6-18岁的受试者）[40]。

虽然报告日常活动受限、缺课或缺课的参与者在UdH中的比例低于其他头痛类型，但这一比例仍然值得关注（27%、11%、8%），清楚表明如果不纳入UdH，头痛的负担将被严重低估。

在儿童和青少年中，头痛患病率随年龄增长而升高的趋势已被一致报告 [216, 218, 220, 221]。

我们发现了相同的规律，除H15+以及UdH外，总体和所有头痛类型均是如此。父母离异的儿童和青少年以及与单亲一起生活的人早前报告过更高的头痛患病率 [222-224]。

一项研究显示，家庭的移民背景与儿童头痛患病率之间存在相关性 [225]。

由于UdH被认为是一种不成熟形式的头痛，在年幼儿童中患病率更高，因此纳入更年幼的儿童可能会使UdH的患病率进一步升高。

结论 头痛性疾病在奥地利儿童和青少年中非常常见，与世界其他国家和地区一样。

本研究证实了UdH这一新的诊断类别在儿童和青少年中非常常见，同时支持了UdH可能是偏头痛或TTH的前体或不成熟形式的假设。

我们的结果为儿童和青少年头痛性疾病的全球图谱做出了贡献，并再次确认头痛性疾病与卫生政策高度相关。

致谢 本摘要基于 Philipp, Julia; Zeiler, Michael; Wöber, Christian; Wagner, Gudrun; Karwautz, Andreas F. K.; Steiner, Timothy J.; Wöber-Bingöl, Çiçek 的工作，由机器生成，发表于2019年 The Journal of Headache and Pain。

1.2 个人与社会负担

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偏头痛：巴西的一种主要致残性慢性非传染性疾病，来自两项全国调查的证据