COVID-19大流行中的头痛特征——一项调查研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 020- 01188- 1

摘要-总结 头痛是最常见的COVID-19相关神经系统症状。

参与者根据是否被诊断为COVID-19感染、是否有既往头痛或新发头痛进行分组。

研究了COVID-19相关头痛的特征及其与其他临床特征的关联。

采用二元Logistic回归模型来区分COVID-19相关头痛的特征。

COVID-19相关头痛与嗅觉丧失/味觉丧失和胃肠道症状更为密切相关（p < 0.000和p < 0.000），并表现出搏动性、压迫性甚至刺痛性等不同特征。

Logistic回归分析显示，双侧头痛、持续时间超过72小时、镇痛药抵抗和男性是区分COVID-19阳性患者与非COVID-19患者的重要变量（长时间持续p = 0.04，其余p < 0.000）。

双侧、持续时间长的头痛、对镇痛药抵抗以及男性，在伴有嗅觉丧失/味觉丧失和胃肠道症状的COVID-19患者中更为常见。

这些特征可能有助于在大流行期间诊断与COVID-19相关的头痛。

补充信息：在伦理委员会批准（17.04.2020/520）后，通过社交媒体（使用Twitter、Instagram或Whatsapp）邀请参与者，提供适用于智能手机的基于网络的链接。

5.2

COVID-19与SARS-CoV-2疫苗

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采用二元Logistic回归模型来探讨COVID-19阳性病例与阴性病例之间头痛变量的差异。

引言 少数研究报告指出，头痛是COVID-19相关症状之一，但不同研究中的发生率差异很大[263-266]。

在临床观察和小病例系列中，COVID-19相关头痛被描述为急性起病，通常具有与既往头痛不同的特征[246, 267]。

另一个重要问题是，既往有严重头痛（如偏头痛）的患者在COVID-19大流行期间的情况。

我们旨在揭示COVID-19相关头痛的特征及其关联。

次要目标是调查未患COVID-19但在大流行期间出现头痛的参与者的既往头痛特征和病程以及新发头痛的情况。

方法 即使患者未被诊断为COVID-19，也评估了由大流行生活方式可能引发的头痛因素，如佩戴口罩、害怕感染等。

问卷共包含39个问题，分为四个部分：人口统计学特征、既往头痛特征、报告的COVID-19感染特征，以及大流行后头痛病程的详细信息。

为了增加COVID-19感染相关头痛患者的数量，伊斯坦布尔大学医学院医院出院的COVID-19患者通过短信被邀请参与调查。

纳入标准为：18岁以上、在症状中经历过头痛的COVID-19感染者，或大流行前有任何类型头痛者，或出现新发头痛者。

虽然在几个小时内就达到了大量参与者，但调查仍持续到这一时期结束，以纳入更多COVID-19相关头痛患者。

结果 10.3%的COVID-19感染患者（262名参与者中的27名）报告头痛持续超过72小时，而COVID-19阴性组中4.1%（3196名参与者中的130名）报告头痛持续超过72小时（p < 0.000）。

绝大多数既往有头痛的COVID-19患者（79.5%，112名应答者中的89名）报告在感染期间新出现的头痛与平时的头痛不同；其中50%（56名参与者）表示这种新头痛完全不同，而29.5%（33名参与者）报告尽管与既往头痛特征有相似之处，但仍存在一些差异。

既往头痛的严重程度与是否被诊断为COVID-19无关；COVID-19阳性患者报告轻度头痛占26.6%（128名应答者中的34名）、中度占47.7%（61名参与者）、重度占23.4%、极重度（需卧床/住院）占2.3%（3名参与者）。

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5 未来方向

讨论 这项对大流行中新发头痛特征的首次仔细分析表明，与其他常见感染表现相比，COVID-19相关头痛与嗅觉丧失/味觉丧失和胃肠道症状更为密切相关。

尽管头痛在女性中的高发率是众所周知的，而且回答我们调查的参与者中超过2/3为女性，但COVID-19相关头痛在男性患者中的报告率却很高。

根据我们的调查，大多数既往有头痛的患者在出现COVID-19相关头痛时很容易注意到这是一个不同的问题。

在最近的一篇病例报告中，作者强调在COVID-19背景下，对于经历难治性头痛的患者，即使患者患有慢性偏头痛，也需要考虑与中枢神经系统感染相关的继发性头痛[268]。

结论 根据我们的发现，COVID-19大流行似乎对有或无COVID-19诊断个体的头痛特征和病程有特殊影响。

我们发现，男性、双侧头痛、持续时间长的头痛和对镇痛药抵抗在伴有嗅觉丧失/味觉丧失和胃肠道症状的COVID-19感染者中更为常见，此外还有其他感染表现。

我们建议，在大流行期间头痛患者的临床评估中，这些特征可能对COVID-19感染的诊断具有参考意义。

致谢 本摘要由机器生成，基于Uygun, Özge; Ertaş, Mustafa; Ekizoğlu, Esme; Bolay, Hayrunnisa; Özge, Aynur; Kocasoy Orhan, Elif; Çağatay, Arif Atahan; Baykan, Betül 2020年发表于The Journal of Headache and Pain的著作。

首次COVID-19封锁期间的慢性偏头痛：睡眠、远程工作及其他生活/心理变化的影响