立陶宛儿童和青少年头痛性疾病所致负担：来自全国学校调查的估计

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 021- 01237- 3

摘要-总结 我们最近的研究表明，头痛在立陶宛儿童（7-11岁）和青少年（12-17岁）中很常见。

我们基于同一研究提供了头痛所致负担的证据。

2505名学生（1382名儿童，1123名青少年；参与率67.4%）完成了问卷，其中1858人报告过去一年有头痛，平均频率（±SD）为3.7 ± 4.5天/4周，平均持续时间为1.6 ± 1.9小时。由此估计的平均发作状态时间比例为0.9%（偏头痛1.5%，可能药物过度使用性头痛[pMOH] 10.9%）。

基于回忆，因头痛损失的上学时间为0.5 ± 1.5天/4周（偏头痛0.7 ± 1.5，pMOH 5.0 ± 7.8），但根据与前一天报告头痛相关联的实际缺勤记录，偏头痛的损失时间约高出50%。

报告活动受限的天数（总体1.2 ± 2.4，偏头痛1.5 ± 2.2，pMOH 8.4 ± 8.5）多于因头痛缺课的天数。

情绪影响和生活质量评分总体上反映了其他负担指标，pMOH造成的损害最大，其次是偏头痛和紧张型头痛，UdH（未能分类的头痛）最小。

青少年负担大于儿童，因为UdH逐渐分化为成人头痛类型。

立陶宛儿童和青少年的头痛主要与轻度的症状负担相关。

但是，对于偏头痛（患病率高）而言，其后果性负担，特别是缺课天数，远非微不足道；而对于pMOH（虽然在儿童中不常见，但在青少年中患病率增加四倍）而言，负担非常沉重。

扩展说明：因任何头痛而损失的平均上学时间为每位受影响学生0.5天/4周（即20天中的0.5天[2.5%]，假设每周5天课程）。

偏头痛损失的上学时间多于TTH（p < 0.01）或UdH（p < 0.001），而pMOH使受影响者损失四分之一（5/20）的上学天数。

1 公共卫生

报告活动受限的天数多于因缺课损失的天数（值得注意的是，pMOH约每三天就有一天活动受限）。

情绪影响和生活质量评分总体上反映了其他负担指标。这些发现不仅对立陶宛的卫生政策具有重要意义，也对立陶宛的教育政策具有重要意义。

引言 在我们最近发表的患病率研究中，我们表明头痛在立陶宛儿童（7-11岁）和青少年（12-17岁）中很常见[44]，这与我们在土耳其[40]、奥地利[41]、埃塞俄比亚[157]和蒙古[158]使用类似学校调查方法的研究结果一致。

该患病率研究是全球儿童和青少年头痛调查的一部分[43]，是由"减轻负担"（LTB）组织[36-159]在全球抗击头痛运动[36-38]范围内开展的持续项目，旨在测量全球头痛所致负担的规模和范围。

从公共卫生角度来看，虽然疾病患病率决定了人群中归因于疾病的负担量级，但患病率本身的信息量有限。

我们基于患病率研究结果[44]以及从同一样本直接和同时收集的负担证据，提出了负担的估计值。

方法 LTB的头痛归因限制、残疾、社会障碍和参与受限（HARDSHIP）结构化问卷的儿童和青少年版本[43]在课堂上发放给学生，并在监督下完成。

负担调查包括症状负担（头痛频率、每次发作的通常持续时间和强度）、症状药物使用（频率）、因头痛损失的上学和其他活动时间以及父母工作时间损失（使用头痛归因损失时间[HALT]指数的改编版本[160]），以及来自KINDL®[161]中涉及注意力、情绪影响和生活质量（QoL）的选择性（头痛相关）问题[43]。

我们将因头痛损失的上学时间表示为过去4周内的天数，全天未上学计为1天，提前离校计为半天。

我们统计了报告头痛Yesterday（HY）及其强度的参与者人数，以及（以比例表示）因HY而缺课一天的参与者。

我们估计昨天缺课的预测值为受头痛影响人数与过去4周每位学生平均报告损失天数（除以20）的乘积。

结果 经性别和年龄调整的任意头痛1年患病率为76.6%，偏头痛为21.4%，紧张型头痛（TTH）为25.6%，UdH为24.0%，每月≥15天头痛为3.9%，可能药物过度使用性头痛（pMOH）为0.8%。

1.2 个人和社会负担

每月≥15天头痛（包括pMOH）的发作频率当然高于发作性头痛，但在后者中，UdH的频率低于偏头痛或TTH（p < 0.001）。

报告HY的偏头痛参与者比其他头痛类型报告HY的参与者更有可能昨天缺课，但人数太少，无法达到统计学显著性（RR = 1.5 [0.9-2.3]；p = 0.1163）。

偏头痛、pMOH和其他每月≥15天头痛之间没有显著差异，但它们的影哏均大于TTH（p < 0.001）。

讨论 对于所有头痛类型，报告活动受限的天数多于缺课损失的天数。

偏头痛患者报告的1.5天/4周（5.4%）的活动受限提示相当程度的生活质量减损，而pMOH患者报告的8.4天/4周（几乎每三天有一天）以及其他每月≥15天头痛较大群体报告的4.6天（每六天一天）则表明重大生活功能损害。

对该评分做出贡献的六个问题主要涉及注意力、情绪、对头痛的恐惧和应对方式，因此观察到的梯度——pMOH影响最大，其次是其他每月≥15天头痛、偏头痛和TTH，UdH影响显著最小——符合预期。

结论 头痛在儿童和青少年中很常见，其相关的症状负担对大多数人来说可能并不沉重，但由此产生的后果性负担，特别是缺课天数，并非微不足道。

这些发现不仅对立陶宛的卫生政策具有重要意义，也对立陶宛的教育政策具有重要意义。

致谢 本机器生成的摘要基于Genc, Diana; Vaičienė-Magistris, Nerija; Zaborskis, Apolinaras; Şaşmaz, Tayyar; Tunç, Aylin Yeniocak; Uluduz, Derya; Wöber, Christian; Wöber-Bingöl, Çiçek; Steiner, Timothy J. 2021年发表于The Journal of Headache and Pain的著作。

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