COVID-19中头痛的频率和表型：一项2194例患者的研究

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-021-94220-6

摘要总结 为了估计确诊COVID-19患者中头痛的发生频率，并描述归因于COVID-19的头痛表型特征，根据住院需求和性别对患者进行比较，开展了一项观察性研究。在此期间，共有2194例风险人群被诊断为COVID-19。

514/2194例（23.4%，95% CI 21.7–25.3%）患者描述了头痛，其中383/1614例（23.7%）为门诊患者，131/580例（22.6%）为住院患者。

对458例患者的头痛表型进行了详细研究（平均年龄51岁；72%为女性；既往头痛史49%）。

头痛是COVID-19最常见首发症状。 头痛中位发病时间在24小时内，中位持续时间为7天，13%的患者头痛在1个月后仍持续存在。

有和无住院需求的患者之间，以及男性和女性患者之间的头痛频率和表型相似，但女性患者的头痛更为剧烈。

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5 未来方向

扩展：在此期间，261,431名风险人群中共有2194例被诊断为COVID-19，COVID-19发病率为每1000人8.4例。

头痛是COVID-19最常见首发症状，128例（27.9%）报告头痛的患者描述其为首发症状，其次为发热109例（23.1%），咳嗽60例（13.1%），乏力32例（7.0%）。

当纳入无头痛的COVID-19患者时，头痛至少是128/2194例（5.8%）患者的首个COVID-19症状。

未来研究应采用头痛专用问卷，以更标准化的方式评估头痛所致的残疾程度。

引言 COVID-19头痛的真实频率和表型尚不清楚，因为大多数现有研究为住院患者系列[213, 252–256]。

首项确诊COVID-19患者系列研究描述了大多数病例在发病前72小时内出现头痛[257–259]。

目前尚不清楚在门诊管理的COVID-19患者中，头痛是否会被误诊为原发性头痛障碍。

在住院患者中，头痛的存在独立预示着较低的死亡风险[252]和较低的重症监护病房入院风险[220, 260]。

本研究的目的是估计一般人群COVID-19病程中头痛的发病率，并描述确诊COVID-19患者头痛的临床表型特征。

方法 研究人群包括确诊COVID-19且在COVID-19病程中任何时间点出现头痛的患者。

报告COVID-19样症状的患者通过电话或面访每日或隔日随访。

我们从初级保健COVID-19团队数据库和医院登记及入院记录中识别患者。

我们系统性地筛查了2020年3月8日（该医疗区首例确诊COVID-19病例）至2020年4月11日期间所有接受评估的患者。

此外，所有COVID-19患者均由研究团队成员直接询问是否存在头痛，该团队由2名神经科医师和16名接受过头痛障碍培训的初级保健医师组成。

主要目标为：（1）估计一般人群COVID-19病程中头痛的发病率和（2）描述COVID-19患者头痛的临床表型特征。

变量 医师还分析了既往头痛史，包括具体诊断、诊断来源、头痛频率（前3个月每月头痛天数），以及COVID-19病程中经历的头痛与其日常头痛的相似程度（0-100%评分量表：0为完全不同，100%为完全相同）。

医师还询问了所有参与者既往感染时间相关的头痛史，以及是否与本次头痛相似。

数据按意向治疗（ITT）分析，即将有头痛的COVID-19病例数除以所有确诊COVID-19病例总数（即该地区的全部人群，包括未能被筛查的人群）；以及按符合方案（PP）分析，即将有头痛的COVID-19病例数除以可筛查的人群。

结果 头痛患者年龄范围为18至97岁，中位年龄51岁（IQR：42-61岁）。

患者判断本次头痛与日常头痛的相似度为0%（中位数；IQR 0-50%）。

159例（34.7%）患者描述了与既往感染暂时相关的头痛发作，其中99例（62.2%）描述本次头痛与既往发作相似。

头痛是COVID-19最常见首发症状，128例（27.9%）报告头痛的患者描述其为首发症状，其次为发热109例（23.1%），咳嗽60例（13.1%），乏力32例（7.0%）。

当纳入无头痛的COVID-19患者时，头痛至少是128/2194例（5.8%）患者的首个COVID-19症状。

头痛中位强度为10分中的7分（IQR 6-8），患者评估头痛所致残疾程度为50%（IQR 20-80%）。

讨论 在我们的样本中，估计头痛是6%患者的COVID-19首发症状，大多数病例早期发病。

归因于急性SARS-CoV-2感染的头痛表型表现为双侧头痛，主要影响前额，呈压迫性，强度严重，并常伴有典型偏头痛症状，与已发表的研究一致[257, 258]。

头痛的某些特征，如头部运动时加重、眼球运动时加重、畏光或畏声，可能由上述免疫反应引起[261, 262]；然而，并非本研究中所有患者都描述了这些特征。

先前的大型研究描述了女性患者头痛频率更高[252]。

对新发每日持续性头痛样表型患者以及与更长头痛持续时间相关因素的研究仍然不足。

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5 未来方向

结论 大多数患者描述为双侧头痛，以前额为主，呈压迫性，强度严重。

我们未观察到住院患者与门诊患者之间或男女之间头痛的整体表型差异，除畏光在住院患者和女性中更频繁外。

既往头痛史在女性患者中更常见，女性在COVID-19期间头痛更为剧烈。

致谢 本摘要基于García-Azorín, David; Sierra, Álvaro; Trigo, Javier; Alberdi, Ana; Blanco, María; Calcerrada, Ismael; Cornejo, Ana; Cubero, Miguel; Gil, Ana; García-Iglesias, Cristina; Lozano, Ana Guiomar; Martínez Badillo, Cristina; Montilla, Carol; Mora, Marta; Núñez, Gabriela; Paniagua, Marina; Pérez, Carolina; Rojas, María; Ruiz, Marta; Sierra, Leticia; Hurtado, María Luisa; Guerrero Peral, Ángel Luis 2021年发表于Scientific Reports的工作，由机器生成摘要。

COVID-19大流行中的头痛特征——一项调查研究