偏头痛行为治疗的依从性：现有知识、依从性评估机制及改善依从性的方法

DOI: https://doi.org/10.1007/s11916-019-0739-3

摘要-总结 在其他疾病领域，行为治疗的依从性已引起关注，更多研究讨论、定义和优化依从性。

4 治疗

本文检视了关于偏头痛行为治疗依从性的现有文献以及类似疗法在其他疾病领域的依从性。本研究的目标是将其他疾病行为治疗依从性的经验教训应用于更好地理解如何改善偏头痛行为治疗的依从性。

行为治疗依从性已通过自我报告定义，包括纸质头痛日记和家庭作业。

随着个人电子设备的出现，依从性测量已转向包括基于电子的方法，如基于计算机的程序和基于移动设备的疗法。

这些新方法可用于偏头痛行为治疗以进一步优化依从性。

迄今为止，很少有干预研究探讨了影响偏头痛行为治疗依从性的最佳方法。

关于行为治疗依从性需要进一步研究，特别是通过移动健康干预来更好地理解如何通过这一新平台定义和改善依从性。

一旦我们能够理解追踪依从性的最佳方法，我们将更有能力理解依从性在塑造偏头痛行为治疗结果中的作用。

引言 偏头痛行为治疗依从性的定义在不同评估其使用的研究中差异很大。

虽然行为治疗已被一致证明可改善偏头痛患者的预后，但其疗效可能受依从性和高脱失率的限制。

大多数评估偏头痛行为治疗的研究不包括对依从性及改善患者治疗依从程度的潜在方法的讨论。

在一项对23项关于基于电子的偏头痛行为治疗依从性和结果研究的系统综述中，只有两项研究包含了绝对依从率，并提到依从率不理想[596]。

其他评估儿童人群行为治疗的研究估计依从率为44%[597]和52%[598]。

此外，许多评估偏头痛行为治疗使用的研究也未涉及改善依从性的方法。

头痛研究中的行为治疗依从性 早期的电子头痛行为研究使用了CD-ROM、通过计算机传输的互联网以及基于移动网络的头痛行为疗法。

这些研究大多聚焦于电子日记作为干预手段，并未充分评估对行为治疗本身剂量和持续时间的依从性。

一些研究利用了电子邮件和基于电子的提醒等电子方法来改善依从性[599, 600]。

正在进行的女性健康与偏头痛（WHAM）试验评估了行为减重干预在利用智能手机头痛日记改善偏头痛症状和频率方面的疗效。

最近开发的一款应用RELAXaHEAD，包含渐进性肌肉放松（PMR）和电子头痛日记，可用于评估行为治疗的剂量和频率[601]。

电子应用使研究者有可能更好地评估作为头痛行为治疗计划一部分的每日家庭作业完成的依从性[602]。

其他疾病领域的行为治疗依从性 在一项对3876名接受基于互联网的CBT治疗抑郁症患者的大规模研究中，对CBT的依从性与较少的抑郁症状和更大的治疗反应显著相关[603]。

一篇关于基于互联网的CBT治疗失眠的荟萃分析包括了两项使用短信强化每周治疗依从记录的研究[604]。

其他基于应用的创新方法已在改善其他领域依从性的努力中成功使用。

最近一篇关于用于精神健康的智能手机应用的综述表明，内置电子邮件或电话提醒的网络治疗可轻松提高依从性，甚至可能减少患者脱失[605]。

即时干预（JITAI）已在其他领域被确定为可能进一步促进患者依从性和优化基于智能手机行为干预效果的方法[606]。

JITAI是个性化患者与健康应用互动的创新方法，可能改善依从性。

未来方向/结论 基于应用的行为治疗允许追踪依从性；研究者可以获取关于应用使用频率以及患者是否正在练习行为治疗技术的实时信息。

基于互联网的提醒，无论是推送通知、短信还是电子邮件格式，都将增加行为治疗的依从性并可能减少患者脱失。

JITAI可以通过应用追踪患者与行为治疗的互动，仅在患者提前停止行为治疗时发送个性化提示。

由此推理，采用类似于其他疾病已使用的量身定制方法，偏头痛行为治疗的依从性有可能得到改善。

关于行为治疗依从性需要进一步研究，特别是通过移动健康干预来更好地理解如何通过这一新平台定义和改善依从性。

致谢 本摘要基于Gewirtz, Alexandra; Minen, Mia. 2019年发表于Current Pain and Headache Reports的工作由机器生成。