芬兰偏头痛的负担：职业医疗保健中的医疗资源利用、病假和共病

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 019- 0964- 5

摘要-总结 对电子病历进行了评估，内容包括总体和偏头痛相关的医疗卫生就诊、病假和共病情况。

13%的偏头痛患者接受了预防性药物治疗，37%仅接受急性期药物治疗。

虽然偏头痛相关就诊和病假天数显著低于总体就诊或病假天数，但两者均随预防性治疗线数的增加而增加。在未接受预防性治疗与接受≥3线预防性治疗的患者中，就诊次数从每患者年13.8次增加至26.2次，病假天数从每患者年16.8天增加至30.4天。

与对照人群相比，偏头痛患者每患者年的就诊次数平均增加1.7倍，病假天数平均增加1.8倍。

偏头痛患者的抑郁和焦虑发生率高出1.8倍，且频率也随治疗线数的增加而增加。

偏头痛的负担随每条失败的治疗线而增加，并与共病的增加相关。

与年龄和性别匹配的对照相比，偏头痛患者的就诊次数、病假天数以及共病程度均显著更高。

扩展说明：本研究为回顾性登记研究，利用了私人医疗保健提供者Terveystalo的电子病历（EMR）数据。

1.2

个人与社会负担

69

引言 无论每月偏头痛发作天数如何，偏头痛的慢性化与个体和社会负担的大幅增加相关。

偏头痛的负担已在多项调查和研究中得到阐明[10, 138, 172, 193-198]，最近Silberstein等人表明，疾病残疾程度、医疗资源利用（HCRU）和直接成本随头痛天数的增加而同步增加[199]。

目前的预防性治疗均非最初为偏头痛开发的，其在偏头痛中的具体作用机制尚不清楚。

因此，近期的关注点已转向揭示偏头痛疾病负担对需要或未能有效使用预防性治疗患者的真实影响[195, 200]。

已有多项关于偏头痛负担的调查和研究，其中部分也使用了来自芬兰的数据[194, 201, 202]。

本研究的主要目的是在职业医疗保健背景下，检查偏头痛的负担，并评估偏头痛患者与对照人群相比的HCRU、病假和共病情况。

方法 17,623例患者根据ICD-10编码（G43*，三位字符水平）被诊断为偏头痛，并被纳入主要队列。

每例患者从EMR中首次出现G43*诊断起，或从首次满足扩展队列任何标准起，随访至2017年12月31日。

主要队列中的患者根据在医疗保健提供者处处方的药物进行分组。

在医疗保健提供者的登记系统中，于2017年12月31日计算了主要队列和扩展队列中按性别和5岁年龄组分层的偏头痛点患病率。

为了评估偏头痛对高HCRU受试者的影响，偏头痛患者根据每患者年的总体就诊次数或病假天数被分为四分位数组。

对于每例患者，定义总就诊次数和病假天数，并除以每例患者总随访时间，然后将队列分为四分位数组。

结果 这反映在总就诊次数（预防性用药 vs. 急性用药 vs. 未处方：每患者年18.4 vs. 15.0 vs. 12.9次就诊，p < 0.001）和偏头痛特异性就诊次数（每患者年2.4 vs. 1.3 vs. 0.8次，p < 0.001），以及总病假天数（每患者年22.5 vs. 17.4 vs. 16.4天，p < 0.001）和偏头痛特异性病假天数（2.1 vs. 0.7）。

在有肉毒杆菌毒素处方受试者中，偏头痛相关病假天数增加了2.1倍。

70

1 公共健康

病假天数呈现可比的增加：总体病假天数（无预防性处方 vs. ≥3线预防性治疗：每患者年16.8 vs. 30.4天）和疾病特异性病假天数（无预防性处方 vs. ≥3线预防性治疗：每患者年0.6 vs. 6.7天）。

讨论 在这项使用芬兰最大私营职业医疗保健提供者EMR数据的大规模登记回顾性研究中，识别出17,623例G43诊断的偏头痛患者。

肉毒杆菌毒素治疗与每患者年11.9天偏头痛相关病假天数相关，也与之前报告的约10天结果一致[203]。

预防性治疗线数对疾病负担的影响研究甚少，而每增加一线预防性治疗所导致的全因病假和就诊次数的递增增加，强调了偏头痛相关疾病负担不能仅通过偏头痛相关就诊或病假来评估，而应从更广阔的视角加以考量。

本研究还调查了偏头痛本身的负担与年龄和性别匹配对照的差异，其中偏头痛人群的全因病假频率为对照的1.8倍，就诊频率为对照的1.7倍。

结论 与年龄和性别匹配的对照相比，偏头痛患者表现出显著更高程度的共病、病假天数和医疗卫生就诊次数。

无效或治疗不足的偏头痛，表现为失败治疗线数的增加，会增加发病率，并不可避免地导致生产力损失，从而对医疗保健系统和社会造成更大的负担。

致谢 本摘要为机器生成，基于Korolainen, Minna A.; Kurki, Samu; Lassenius, Mariann I.; Toppila, Iiro; Costa-Scharplatz, Madlaina; Purmonen, Timo; Nissilä, Markku. 2019年发表于The Journal of Headache and Pain的研究。

埃塞俄比亚头痛疾病的负担：基于人群的入户调查的全国估算