妊娠期镇痛药使用的模式和预测因素：一项重点关注偏头痛女性的纵向药物利用研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s12884-017-1399-0

4.5 妊娠

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摘要总结 很少有研究调查过偏头痛孕妇的药物利用模式和预测药物使用的因素。

这项纵向药物利用研究旨在根据偏头痛病史描述挪威孕妇样本中镇痛药的使用模式，并识别这些女性使用镇痛药的预测因素。

在1981名女性中，5.0%报告在妊娠期有偏头痛，13.2%有近期偏头痛病史，11.5%有既往偏头痛病史，68.8%报告无偏头痛病史。

许多女性从曲坦类药物和非甾体抗炎药转为对乙酰氨基酚，后者构成了镇痛药使用的大部分。

与镇痛药使用相关的因素包括近期偏头痛病史（OR 1.6，95% CI 1.2–2.2）、更严重的头痛强度（OR 1.3，95% CI 1.3–1.4）、吸烟（OR 1.9，95% CI 1.1–3.3）和多产（OR 1.4，95% CI 1.1–1.7）。

妊娠期镇痛药的使用受偏头痛特征和强度的影响，也受社会人口学因素的影响。

临床医生在就妊娠期偏头痛的充分管理和安全使用镇痛药提供建议时，应考虑到这一点。

扩展内容：很少有研究调查过妊娠期头痛和偏头痛药物的使用模式。

背景 很少有研究调查过偏头痛孕妇的药物利用模式和预测药物使用的因素。

一项基于人群的研究发现，73%的偏头痛孕妇使用了抗偏头痛药物，主要是非麻醉类药物（54%）和曲坦类药物（25%）[423]。在另一项基于登记的研究中，使用抗偏头痛药物（主要是舒马曲坦）的孕妇比不使用此类药物的女性年龄更大、更常见初产妇[424]。

本研究旨在根据偏头痛病史描述挪威孕妇样本中镇痛药的使用模式，并识别这些女性使用镇痛药的预测因素。

基于既往研究，我们假设妊娠期药物利用模式会减少，且偏头痛的严重程度比社会人口学、生活方式和其他医学因素对孕妇使用镇痛药的影响更重要。

方法 在本研究中，最终研究样本由完成所有三份问卷的1981名女性组成，占纳入者的42.9%。

女性被特别询问七个类别的药物使用情况——头痛药物、偏头痛药物、非头痛疼痛药物、失眠、焦虑、抑郁和其他精神药物。

三份问卷涵盖不同的使用时期——妊娠前四个月和妊娠初期至第17周（Q1）、第18至32周（Q2）以及妊娠最后部分从第33周开始（Q3）。

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4 治疗

还基于Q2中来自初级保健精神障碍评估（PRIME-MD）[425]的躯体症状量表创建了一个躯体症状变量，包括（是/否）：胃痛、背痛、手臂/腿/关节痛、月经痛或问题、性交时疼痛或问题、头痛、胸痛、头晕、晕厥发作、感觉心跳加速或心悸、呼吸困难、便秘/腹泻/消化不良、感觉疲劳或精力不足以及睡眠困难。

结果 年龄、产次、婚姻状况、教育程度、饮酒、慢性疾病和妊娠相关疾病在这些偏头痛相关亚组女性中分布均匀。

共有977名女性（49.3%）报告在妊娠期使用镇痛药治疗头痛或偏头痛，相比之下妊娠前有1107名（55.9%）。

在报告妊娠期有偏头痛的女性中，72.0%在妊娠期使用了镇痛药。

所有组别的女性在妊娠初期和妊娠期间的镇痛药使用都有所下降。

对乙酰氨基酚构成了所有组别女性妊娠期镇痛药使用的大部分。

它也是妊娠前最常见的药物，其次是非甾体抗炎药、曲坦类药物（针对偏头痛女性）和阿片类药物。

近一半的妊娠期偏头痛女性有高头痛强度（48.0%）。

讨论 对于活跃偏头痛女性亚组，妊娠期对乙酰氨基酚的使用增加，表明使用强效止痛药的女性在妊娠期转为使用对乙酰氨基酚。

这对对乙酰氨基酚尤其相关，因为它被广泛用于各种类型的头痛，也是妊娠期推荐的镇痛药；因此在我们的研究中其用于偏头痛的使用可能被高估了[426]。

偏头痛在妊娠期通常会改善[427, 428]，许多孕妇可能因此不需要偏头痛治疗，这可以解释妊娠前有近期偏头痛组镇痛药使用的减少。

对于妊娠期有活跃偏头痛的女性，模式不同；妊娠初期总体镇痛药使用略有下降，而对乙酰氨基酚使用增加。

很少有研究调查过妊娠期头痛和偏头痛药物的使用模式。

结论 许多因头痛或偏头痛使用镇痛药的女性在怀孕时会停止使用或转为使用对乙酰氨基酚。

4.5 妊娠

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致谢 基于Harris, Gerd-Marie Eskerud; Wood, Mollie; Eberhard-Gran, Malin; Lundqvist, Christofer; Nordeng, Hedvig 2017年在BMC Pregnancy and Childbirth上发表的工作的机器生成摘要。