精神活性物质作为最后手段——偏头痛和丛集性头痛自我治疗的定性研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s12954- 017- 0186- 6

摘要-总结 难治性丛集性头痛和偏头痛患者正在网上探索替代治疗方法。

本研究旨在加深对丛集性头痛和偏头痛患者使用非正规或替代药物治疗的理解。

分析得出六个主题：对有效治疗的迫切需求；论坛的作用——寻找替代治疗和社区支持；替代治疗物质；剂量和方案；效果和治疗结果；以及不良反应。

3.5 药物过度使用与成瘾

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研究结果揭示了丛集性头痛和偏头痛患者寻求缓解的原因、方式以及所使用的物质和方法。

据报道，裸盖菇素（Psilocybin）、麦角二乙胺（LSD）及相关的致幻色胺对丛集性头痛和偏头痛的预防性和急性治疗均有效。

没有报告严重的不良事件，但观察到绝望情绪有时会促使患者在获取和测试各种替代治疗时采取冒险行为。

论坛讨论主要围绕最大化治疗效果和最小化潜在危害展开。

补充：未报告严重不良反应，但有一些不适和症状暂时加重的描述，也有一些可能残留焦虑的案例。

背景 目前对于各种补充或替代医学治疗头痛障碍的兴趣日益增长，并有一些证据支持 [557, 558]。

少数研究以及大量轶事证据表明，致幻色胺对丛集性头痛（CH）和偏头痛的治疗有效 [557–563]。

一些关于非精神活性LSD类似物BOL-148的报告显示了同样有前景的丛集性头痛治疗结果，且报告的不良反应率同样较低 [558, 564–566]。 少数已发表的研究 [561, 567] 和丰富的轶事支持也表明大麻对缓解头痛有效，但据我们所知，目前尚无适当的临床试验。

这种重叠在探索在线替代治疗的头痛障碍患者群体中高度存在，因为这些讨论通常集中在使用各种精神活性物质进行治疗。

本研究旨在加深对丛集性头痛和偏头痛患者使用非正规或替代药物治疗的理解。

方法 为寻找合适的论坛，于2016年4月18日使用关键词"丛集性头痛讨论论坛"和"偏头痛讨论论坛"进行Google搜索，并于2016年4月19日补充搜索关键词"药物讨论论坛"。

共有10个网站包含讨论论坛，且在搜索关键词"丛集性"、"头痛"或"偏头痛"时产生匹配结果。

然后使用论坛的内部搜索功能执行用于数据收集的搜索。

为将数据限制在可管理的规模，选择范围限定为搜索前一年内发起的主题。

收集的报告被复制到Word文档中（产生56页数据），编码手动完成。

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3 诊断

在第一阶段，数据被反复仔细阅读数次后进行初始编码。

主题和编码也由两位具有主题分析经验的其他研究人员批准。

结果 LSD是报告中用于治疗CH和偏头痛的常见且备受推崇的物质："LSD可能是最有效的致幻治疗方法。"

关于大麻的特定剂量或给药方法并未讨论；但有人提出较高剂量可能产生诱发而非缓解的效果："偏头痛/头痛强度增加总是与剂量增加相伴。"

虽然不如LSD或裸盖菇素普遍，但讨论中涉及了其他几种合成致幻色胺，并报告为有效的治疗替代方案："我在急性治疗CH发作方面使用4-HO-MET、4-AcO-DMT、4-HO-MiPT和5-MeO-MiPT取得了很大成功。"

据报道，微剂量（microdosing）对大多数患者是成功的策略，但少数人似乎需要完整剂量才能获得足够的效果："我的伴侣可以服用亚致幻剂量来治疗她的丛集性头痛，而我需要致幻剂量才能终止偏头痛，这很不幸。"

讨论 少数报告致幻色胺完全没有治疗效果的个体通常只使用过这些物质一次或极少数次。

本研究中的几份报告表明，当LSD难以获得时，使用了新的和未知的物质（NPS）。

未发现试图用这些物质进行自我药物治疗所产生的严重不良反应，但这种使用的长期效果尚不清楚。

非致幻麦角衍生物美西麦角（methysergide）在本研究中被报告对CH治疗大多无效，以往研究也显示了类似结果 [558]。

致幻色胺在亚精神活性剂量下据报告通常有效，本研究和以往研究均有此发现。

本研究中未报告BOL-148的自我治疗使用，很可能是因为该物质无法获得。

结论 总体而言，这种兴趣主要集中在使用目前非法的精神活性色胺，主要是裸盖菇素、LSD及相关物质。

该人群通过自行试验非法或有时是新的和未知的精神活性物质而使自己面临风险。

本研究还强调了交互式药物论坛讨论中产生的互惠知识生产过程和减少危害内容的重要性。

致谢 本文为基于 Andersson, Martin; Persson, Mari; Kjellgren, Anette 2017年发表于《Harm Reduction Journal》的工作由机器生成的摘要。

3.5 药物过度使用与成瘾

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药用大麻使用模式、品种分析及替代效应——偏头痛、头痛、关节炎和慢性疼痛患者的药用大麻队列研究