扫描源光学相干断层扫描测量偏头痛儿童视网膜神经纤维层、视盘和黄斑的地形变化

DOI: https://doi.org/10.1007/s13760-019-01123-5

摘要-总结 特定RNFL象限和视盘参数在患者与对照组之间存在显著差异。

偏头痛儿童的鼻侧象限RNFL显著厚于健康受试者（右眼88.82 ± 11.03 vs 77.80 ± 13.77, P = 0.004; 左眼87.71 ± 11.79 vs 77.80 ± 13.77, P = 0.01）。

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3 诊断

左眼颞侧象限RNFL较薄（78.67 ± 9.57 vs 84.44 ± 9.68, P = 0.04）。

右眼和左眼的杯容积在患者中显著增大（0.15 ± 0.19 vs 0.05 ± 0.05, P = 0.03; 0.17 ± 0.14 vs 0.05 ± 0.05, P = 0.001）。

偏头痛患者左眼与右眼之间唯一显著的差异是上方象限的RNFL厚度。

神经节细胞层厚度在右眼、左眼和对照组之间无差异。

偏头痛儿童在特定RNFL和视盘参数上与对照组相比表现出显著变化。

引言 偏头痛和紧张型头痛是儿童中最常见的头痛类型[455]。

偏头痛的患病率从学龄前期的3%增加至高中阶段的8-23%[456-458]。

在14%的无先兆偏头痛幼儿中，其症状在青春期演变为发作性紧张型头痛[459]。

偏头痛的常见症状包括单侧头痛、畏光、畏声、恶心、头晕、体力活动时疼痛加重以及随时间增加的先兆[460, 461]。

儿童期偏头痛最常见的前驱症状为疲劳、情绪变化和颈部僵硬[145]。

学习障碍在偏头痛儿童中很常见，智力缺陷和认知损害在幼儿期均有增加[462-466]。

方法 OCT是一种可靠的、可重复的、无创的经瞳孔诊断技术，能够对视盘（ONH）、视乳头旁视网膜神经纤维层（RNFL）、神经节细胞层和脉络膜层厚度进行定量的体内高分辨率测量[467, 468]。

对于RNFL和ONH参数的测量，直径3.4 mm的视乳头旁圆环自动定位于视盘中心；对于平均或分区GCIPL和GCC厚度的测量，直径6 mm的圆环自动定位于中心凹。

使用独立样本t检验比较正常眼与患眼之间的黄斑GCIPL厚度、黄斑GCC层厚度、视乳头旁RNFL厚度和ONH参数的分布平均值和分区值。

通过计算受试者工作特征（ROC）曲线下面积来确定各视网膜层厚度和ONH参数区分正常眼与患眼的诊断准确性。

结果 偏头痛儿童和对照组的平均年龄分别为14.17 ± 2.61（9-17岁）和13.62 ± 2.45（9-18岁），两者之间无显著差异（P = 0.45）。

3.4 神经影像

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患者和对照组中绝大多数为女孩。 特定RNFL象限和ONH参数在患者与对照组之间表现出显著差异。

计算ROC曲线下面积（AUC）以确定眼部参数区分患眼与正常眼的能力。

讨论 与成年人研究结果一致，本研究中偏头痛儿童的鼻侧象限RNFL显著增厚。

与成人偏头痛中通常报道的RNFL变薄不同，本研究在偏头痛儿童中检测到鼻侧象限的RNFL显著增厚。

右眼与左眼之间上方象限RNFL厚度的显著差异使人联想到侧别差异，这与Güneş等人的研究结果不同。偏头痛儿童的颞侧象限RNFL变薄以及视盘面积和杯容积的增大类似于低张力型青光眼患者的表现。

本研究出人意料地发现，与成人不同，使用SS-OCT在偏头痛儿童的许多视网膜或视盘参数中检测到了显著差异。

致谢 本摘要基于Yener, Arif Ülkü; Yılmaz, Deniz的工作由机器生成。 2019年发表于Acta Neurologica Belgica。

偏头痛患者有先兆与无先兆的视网膜血管密度评估及与白质高信号的相关性