偏头痛患者的脑钠（23Na）磁共振成像——病例对照研究

DOI: https://doi.org/10.1007/s00330-019-06299-1

摘要总结 评估偏头痛患者MRI衍生的脑23Na浓度，并与健康对照进行比较。

在这项病例对照研究中，纳入了24名女性偏头痛患者（平均年龄34 ± 11岁），经标准化问卷评估后入组。

合并的患者队列与12名健康女性对照（平均年龄34 ± 11岁）进行匹配。

所有患者脑脊液（CSF）中的23Na浓度显著高于健康对照（p < 0.001）。

偏头痛组和混合偏头痛/紧张型头痛（TTH）组的脑脊液钠浓度均显著高于对照组（p = 0.007和p < 0.001）。

在患者队列中，疼痛水平与脑脊液中的组织钠浓度（TSC）呈正相关（r = 0.62）。

MRI衍生的偏头痛患者脑脊液23Na浓度在统计学上显著高于健康对照。

病例对照研究显示偏头痛患者脑脊液中的钠浓度显著升高。

脑钠磁共振成像可能成为一种无创影像工具，用于监测调节钠离子从而在分子水平上影响偏头痛的药物，并影响患者管理。

延伸：未来研究应考虑在同一时间段对志愿者和患者进行扫描，以排除昼夜节律变化的影响[418]。

希望这有助于未来减轻偏头痛的负担。

引言 同一研究组的另一项研究显示，偏头痛患者腰椎穿刺获取的脑脊液中钠浓度更高，该样本是在偏头痛发作期间采集的[419]。

对于头痛的总体治疗而言，区分偏头痛和紧张型头痛（TTH）很重要，因为两者的治疗药物完全不同。

许多患者，尤其是频繁头痛的患者，同时表现出偏头痛和TTH的症状。

3.4 神经影像

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此前尚未有对偏头痛或TTH患者进行钠浓度测量的活体影像研究报告。

本研究旨在评估偏头痛患者MRI衍生的脑23Na浓度，并与健康对照进行比较。

我们评估了伴随TTH对脑钠浓度的影响，以及潜在的混杂因素，如伴随先兆、末次发作与MRI检查之间的时间间隔、病程、偏头痛发作的平均持续时间和频率、疼痛强度以及患者年龄。

方法 偏头痛患者从我们大学附属医院招募。

调查包括一份标准化检查表，包含26个问题，针对典型偏头痛特征及TTH特征。

根据病史和调查指南，19名患者可确认为无TTH的偏头痛，20名患者同时具有偏头痛和TTH的特征。

使用Wilcoxon秩和检验比较健康对照和总体偏头痛患者的组织钠浓度（TSC），以及单纯偏头痛与混合偏头痛/TTH患者之间的差异。

在偏头痛队列（偏头痛和混合偏头痛/TTH）中，使用Pearson相关检验连续变量、Kendall Tau检验有序变量，测试不同解剖区域的TSC与偏头痛特征（包括发病时间、持续时间、既往典型疼痛强度[1-10分标尺]、发作频率及伴随先兆）之间的相关性。

结果 偏头痛患者与健康志愿者之间无统计学显著的年龄差异（p = 0.76），偏头痛患者、混合偏头痛/TTH患者和志愿者之间也无显著差异（p = 0.9）。

其他解剖区域未发现统计学显著差异（白质、灰质、脑干和小脑的p > 0.05）。

伴有先兆（n = 10）和不伴先兆（n = 14）的偏头痛患者TSC之间无显著差异（所有解剖区域p > 0.05）。

发病时间、偏头痛发作持续时间、过去3个月偏头痛发作次数和年龄之间未观察到显著相关性（所有解剖区域p > 0.05）。

年龄与不同解剖区域的相关性分析未显示统计学显著结果。

讨论 这是首项偏头痛的人类活体钠成像研究，我们的数据表明偏头痛患者脑脊液中的钠浓度显著高于健康对照，与上述偏头痛患者腰椎脑脊液钠浓度增加的结果一致。

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3 诊断

将队列细分为偏头痛组和混合偏头痛/TTH组，与健康对照相比，两组的脑脊液TSC显著升高均成立。

未来纳入更多慢性头痛患者的研究将有助于探讨偏头痛中脑脊液钠浓度变化的一致性。

第五，虽然所有志愿者和患者的手动感兴趣区（ROI）放置方式相似且位于同一解剖区域，但（半）自动定量工具更为可取，因为根据Abad等[420]的研究，钠浓度可能会波动。

结论 我们检验了偏头痛患者可能存在脑钠浓度升高这一假说，发现偏头痛患者脑脊液中的钠浓度显著高于健康对照。

这些观察结果进一步支持了脑钠在偏头痛病理生理学中的作用。

如果进一步的深入研究能够证实我们的发现，脑23Na MRI可能有助于偏头痛病理生理学的理解，并可能成为一种无创影像工具，用于监测调节钠离子从而在分子水平上影响偏头痛的药物。

致谢 本摘要基于Meyer, Melissa M.; Schmidt, Alexander; Benrath, Justus; Konstandin, Simon; Pilz, Lothar R.; Harrington, Michael G.; Budjan, Johannes; Meyer, Mathias; Schad, Lothar R.; Schoenberg, Stefan O.; Haneder, Stefan. 2019年发表于European Radiology的工作，由机器生成。

一项偏头痛的体积磁共振成像研究