视觉偏头痛先兆的临床特征：系统综述

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 019- 1008- x

摘要-总结 偏头痛先兆（MA）是一种常见且致残性的神经系统疾病，以短暂的视觉先兆障碍为特征，较少见的感觉和言语障碍也可出现。

对MA症状进行最佳临床分类有助于更准确的诊断，并可通过临床研究加深对MA病理生理机制的理解。

我们对既往前瞻性和回顾性系统记录视觉先兆症状（VASs）的研究进行了系统综述，以概述MA期间出现的不同类型视觉现象及其在患者中的各自发生率。

研究中患者报告的VAS类型数量从2到23种不等。

我们基于目前所有可用的临床研究数据，编制了一份偏头痛患者报告的VAS类型综合清单，可用于未来研究中的测试和验证。

扩展内容：我们编制了所有基本视觉症状（EVS）的清单及其各自的发生频率（各研究中发现的最小值和最大值）。

我们基于目前所有可用的临床研究数据，编制了一份偏头痛患者报告的VAS综合清单。

引言 典型偏头痛先兆（MA）症状是完全可逆的视觉、感觉或语言障碍。

视觉先兆症状（VASs）是迄今为止最常见的先兆类型，出现在98-99%的MA中，而感觉和语言障碍分别在36%和10%的先兆中出现[109]。

在VAS的临床研究中，患者报告了大量不同的、通常复杂的视觉障碍。

多项研究调查了VAS的临床特征，但目前对于MA期间出现哪些不同类型的基本视觉症状（EVSs）尚无共识，也没有就描述EVS应使用的术语达成一致意见。

改进MA的临床特征描述可能有助于提高诊断准确性，并识别有合并症风险的患者亚组。

本文旨在综述所有提供VAS系统描述的已发表研究，包括不同EVS被MA患者报告的频率信息。

方法 我们使用PubMed/MEDLINE数据库检索系统调查视觉先兆临床特征的已发表研究。

3.2 病史

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还检索了所有纳入研究的参考文献，以及作者认为相关的文献。

我们排除了专门描述与高级视觉区域相关的视觉障碍（即面容失认症或色觉障碍）的研究。

两位作者（MV、AH）独立审阅了文献检索中发现的摘要。

从纳入文献中，我们提取以下数据类别：出版信息（作者、年份）、人群（患者数量）、记录的先兆次数、研究方法、视觉先兆障碍的描述及其在所记录先兆总数中的发生频率。

在清单中，我们仅纳入基本视觉症状（EVS），而不包括由两种或更多EVS组合描述的视觉症状（如"闪光暗点"）。

结果 一项研究被排除，因为"闪光暗点"（79.3%）是唯一报告的视觉症状[110]。

这种描述（论文中未具体说明）可能被用于指代任何视觉先兆症状，因为没有报告其他类型的视觉障碍。

我们还排除了两篇手稿，因为数据未系统呈现，且无法提取视觉障碍的发生频率[111, 112]。

有些EVS仅在一篇文献中报告（如复杂幻觉、"倾斜视觉"、"如同底片效果"[113]），而其他一些则在大多数研究中均有报告（闪烁光、亮光、锯齿线、暗点/偏盲）。

讨论 我们系统综述了VAS的研究，以编制MA期间报告的所有视觉特征清单。

在某些情况下，对特定VAS的描述与文献不一致（例如，一项研究中"闪光暗点"被描述为"同类型传播的'新月形'"[114]，而没有任何阴性视觉症状）。 VAS的性质是最重要的特征之一，我们认为以所有MA视觉症状官方清单的形式建立共识是至关重要的。

下一步是将此清单应用于临床研究：（1）在MA患者中更好地评估不同EVS的发生频率，从而确定哪些EVS最普遍，哪些对纳入共识清单具有临床意义；（2）在其他视觉障碍患者（由中枢神经系统或眼部疾病引起）中评估每种EVS对MA的特异性和敏感性。

结论 我们基于目前所有可用的临床研究数据，编制了一份偏头痛患者报告的VAS综合清单。

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3 诊断

我们观察到前瞻性研究的缺乏和研究中相对较高程度的不一致性，这可能是由于描述VAS所用术语的差异所致。

我们强调了改进偏头痛VAS分类的重要性，并提出应为此目的制定官方视觉症状清单，最好在国际头痛学会的《国际头痛疾病分类》框架内进行。

致谢 本机器生成摘要基于Viana, Michele; Tronvik, Erling Andreas; Phu, Thien; Zecca, Chiara; Hougaard, Anders. 2019年发表于The Journal of Headache and Pain的工作。

认知功能障碍与偏头痛