机器生成关键词：儿童、先兆性、先兆症状、小时、儿童年龄、青少年、儿科、儿童青少年、先兆症状、儿科人群、先兆、阶段、伴偏头痛、幼儿、

生命周期中的原发性头痛

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 019- 0985- 0

摘要总结 原发性头痛，尤其是偏头痛，是一种周期性疾病，每次头痛发作中症状呈现复杂的序列。

偏头痛的临床表现随年龄变化，在儿童期发作时间显著缩短，并出现不同的阵发性症状，如呕吐、腹痛或眩晕；而在老年人中则主要表现为自主神经体征的缺失以及更常见的双侧头痛。

临床表现的差异与以下观点一致：下丘脑区域与不同脑干区域（尤其是中枢副交感区域）的连接对于偏头痛的临床表现及其生命周期中的变化具有重要意义。

引言 疼痛感知随年龄变化，在非常年幼和非常年老的患者中有所不同。

Tumi等人[98]在一项包含12项研究的系统综述中发现，在老年受试者（平均年龄：62岁）中，压痛阈值低于年轻受试者（平均年龄：22岁）。热痛阈值没有差异。另一项系统综述报告称疼痛阈值随年龄增长而升高。关于儿童中的性别差异，Boerner等人[99]指出，在大多数研究中，12岁以下儿童的疼痛阈值在女孩和男孩之间没有差异。

3.2 病史

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目前缺乏关于幼儿三叉神经区域疼痛感知的实验数据。

背景 在同一项研究中，65-75岁年龄组的6个月患病率偏头痛约为3.5%，紧张型头痛约为12.5%，女性受影响比例高出2至1.5倍[100]；在意大利北部的一项研究中，75岁以后偏头痛的患病率男性为2.7%，女性为7.6%[101]。

关于70岁以上原发性头痛患者的严重程度，约41%报告每月有10-14天头痛[102, 103]，慢性偏头痛患者的平均年龄高于发作性偏头痛患者[104]。

先兆症状（伴或不伴头痛）在老年人中似乎更常见；在18-29岁组中约15.2%有先兆，而70岁及以上患者中约41%有先兆[102, 105, 106]。

在一项丹麦双胞胎研究中，紧张型头痛的自我报告患病率为86%（女性略高于男性），39岁之后两性的患病率均下降[107, 108]。

讨论 一个普遍特征，尤其是在偏头痛中（丛集性头痛中较轻），似乎是自主神经症状随年龄增长而减少。

这样一项研究将有助于回答以下问题：生命周期中自主神经系统反应性的变化是否可能是高龄时自主神经症状患病率下降的原因，以及为什么偏头痛在幼儿中的症状不如青少年典型。

目前尚不清楚这种对自主神经功能的皮层控制的不成熟是否与偏头痛的发病时间以及儿童的临床症状有某种关联。

婴儿期的发作性综合征，通常是后续偏头痛的前驱症状，最好通过短暂的下行抑制障碍来解释，尤其是前庭系统抑制的减少（良性阵发性眩晕）、下行轴性运动系统的抑制减少（良性阵发性斜颈、脊髓前庭通路）以及最后区的抑制减少（周期性呕吐）或肠道迷走神经控制的减弱（腹型偏头痛）。

结论 头痛症状在生命周期中会发生变化，在偏头痛中尤为明显。

在老年人中，自主神经症状不那么突出，头痛变得更加不典型。

致谢 本摘要基于Straube, Andreas; Andreou, Anna 于2019年在The Journal of Headache and Pain上发表的工作由机器生成。

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3 诊断

视觉偏头痛先兆的临床特征：系统综述