原发性头痛中的男性和女性性激素

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 018- 0922- 7

摘要总结 三种原发性头痛——紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛——在两性中均有发生，但似乎都具有性别特异性的患病率差异。

这些性别差异提示，男性和女性性激素可能对原发性头痛的病程产生影响。

检索策略使用了以下术语组合：LH、FSH、孕酮（progesteron）、雌激素（estrogen）、DHEA、催乳素、睾酮、雄激素（androgen）、头痛（headach）、偏头痛（migrain）、"紧张型"或丛集性。

其他激素以及其他原发性头痛中性激素的作用研究甚少。

现有文献主要涵盖女性性激素在女性偏头痛中的作用。

有必要对两性老年人以及丛集性头痛和紧张型头痛进行详细研究，以全面阐明这些激素在所有原发性头痛中的作用。

补充内容：雌激素在丛集性头痛（CH）中的作用以及这些女性丛集性头痛发病的原因仍不清楚。

Stillman 等人通过对7名男性和2名女性难治性丛集性头痛患者的实验室检查结果进行分析，进一步研究了睾酮在丛集性头痛中的作用。

有必要对两性老年人、丛集性头痛和紧张型头痛进行详细研究，以明确阐明性激素不仅在偏头痛中，而且在所有原发性头痛中的作用。

2.5 激素

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引言 这些性别差异提示，男性和女性性激素可能对原发性头痛的病程产生影响。

在原发性头痛中，性激素的作用在偏头痛中研究最为深入。

男性偏头痛在整个生命周期中的病程相对稳定，进一步提示女性性激素在偏头痛表型中的独特作用 [677]。

我们总结了过去20年关于女性和男性性激素对原发性头痛影响的相关文献。

检索策略与选择标准 鉴于该主题已发表文献数量庞大，并考虑到诊断标准随时间的演变，第一次检索遵循20年的时间范围，涵盖1997年1月1日之后发表的文章。

排除标准包括：无摘要、动物研究以及非英语文章。

全文发表的原始研究构成本综述的核心。

符合条件的文章中引用的相关出版物也被纳入。

结果 在一项85名月经性偏头痛女性患者的回顾性研究中，35.3%报告偏头痛发作始于月经结束时，即雌激素下降数天之后。

与偏头痛类似，紧张型头痛在女性中比男性更常见，一些研究提示在月经或妊娠等激素变化期间头痛增多。雌激素撤退发作的次数与"早期"围绝经期月经性偏头痛女性患者的头痛发作频率相关。

MacGregor 等人表明，雌激素贴皮贴片可有效减少围绝经期和绝经后女性的偏头痛发作频率，推测比口服避孕药更有效 [678]。

在老年女性中，仅偏头痛与雌激素之间的关系得到了广泛研究，这可能是因为偏头痛的高患病率及其对激素波动的敏感性。

讨论 回顾近期文献，可以显而易见地看到，关于性激素与原发性头痛之间因果关系的大多数实验数据，涵盖了处于生育期或围绝经期的偏头痛女性患者。

目前没有证据支持激素治疗优于非激素药物治疗策略。

在偏头痛患者中使用激素治疗时，无论是作为避孕手段还是作为治疗，在决定使用何种类型的激素时应考虑潜在的心血管风险。

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2 机制

对于其他原发性头痛，尤其是男性患者的头痛，性激素的作用尚不明确。

探索性激素对其他原发性头痛的影响，可能为病理生理机制提供新的见解，这似乎是合理的。

结论 所有三种原发性头痛——偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛——在两性中均有发生，但具有性别特异性的患病率差异。

这些发现提示，男性和女性性激素可能在原发性头痛的病理生理学中发挥重要作用。

有必要对两性老年人、丛集性头痛和紧张型头痛进行详细研究，以明确阐明性激素不仅在偏头痛中，而且在所有原发性头痛中的作用。

致谢 本摘要基于 Delaruelle, Zoë; Ivanova, Tatiana A.; Khan, Sabrina; Negro, Andrea; Ornello, Raffaele; Raffaelli, Bianca; Terrin, Alberto; Mitsikostas, Dimos D.; Reuter, Uwe; 2018 年发表于 The Journal of Headache and Pain 的著作，由机器生成。

女性与偏头痛：激素的作用