偏头痛与体育锻炼的关联

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 018- 0902- y

摘要总结 多项大规模人群研究已报告体育锻炼水平低与偏头痛发作频率高之间存在关联。

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2 机制

实验研究中，运动既被报告为偏头痛的诱发因素，也被认为具有偏头痛预防作用。

运动可能诱发偏头痛发作的可能机制，包括降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽的急性释放，或食欲素（ hypocretin）或乳酸代谢的改变。

运动预防偏头痛的机制可能包括运动后血浆中β-内啡肽、内源性大麻素和脑源性神经营养因子（BDNF）水平的升高。

似乎是，尽管运动可诱发偏头痛发作，但规律运动可能对偏头痛发作频率具有预防作用。

这很可能是由于规律运动者偏头痛诱发阈值发生改变所致。

所需的运动频率和强度仍是一个未解的问题，未来研究应予以关注，以便为偏头痛患者制定基于循证的运动预防方案。

综述 尽管医生拥有多种药物治疗偏头痛发作的手段[567]，但这些药物往往对个体患者效果不佳，且可能存在副作用。

运动已被证明可提升自尊，而自尊改善也与偏头痛症状的缓解相关[568]。

这可能是偏头痛患者发作间期行为常表现为体力活动减少的原因之一[568, 569]。

偏头痛发作期间，患者常报告日常体力活动会加重头痛[569]，因此被纳入国际头痛协会定义的偏头痛诊断标准[304]。

本综述旨在研究针对偏头痛的运动建议是否有充分的证据支持，并评估运动作为偏头痛诱发因素及非药物预防治疗的作用。

本综述旨在帮助为偏头痛患者制定合理的运动策略，使临床医生能够优化其偏头痛管理策略。

方法 一项针对103名偏头痛患者的荷兰前瞻性研究报告，偏头痛患者中运动诱发的偏头痛发作终身患病率为38%。

一项丹麦研究采用自我报告的自然诱发因素进行偏头痛发作的实验性诱发试验，结果显示在12名报告运动为诱发因素的患者中，有4人可通过剧烈跑步或功率自行车运动诱发偏头痛[570]。

一项近期的瑞典重复测试研究，针对在三级头痛中心就诊并报告运动为偏头痛发作诱发因素的患者进行。

随后在巴西进行的一项随机对照研究中，结论表明阿米替林联合有氧运动在慢性偏头痛患者中，相比单用阿米替林，更能显著降低头痛的频率、持续时间和强度，以及抑郁和焦虑评分[561]。

致谢 本摘要基于以下学者的工作由机器生成：Amin, Faisal Mohammad; Aristeidou, Stavroula; Baraldi, Carlo; Czapinska-Ciepiela, Ewa K.; Ariadni, Daponte D.; Di Lenola, Davide; Fenech, Cherilyn; Kampouris, Konstantinos; Karagiorgis, Giorgos; Braschinsky, Mark; Linde, Mattias; 2018年发表于The Journal of Headache and Pain。

阵发性偏头痛的诱发因素、保护因素和预测因素