偏头痛与亚临床动脉粥样硬化：内皮功能障碍生物标志物与颈动脉内膜-中膜厚度：一项病例对照研究

DOI: https://doi.org/10.1007/s10072- 019- 3710- 5

摘要总结 本研究评估了年轻成年女性偏头痛患者血浆内皮功能障碍生物标志物与颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）之间的关系。

与正常对照组相比，偏头痛组的CRP、TBARS、vWF和IMT水平升高（分别为p < 0.001、p = 0.02、p < 0.001和p < 0.001）。

调整混杂因素后，多元线性回归分析显示收缩压、CRP、vWF、TBARS以及右颈内动脉（ICA）和左颈内动脉IMT与偏头痛独立正相关（分别为p < 0.01、p = 0.004、p = 0.023、p = 0.024、p = 0.032和p = 0.048）。

多元Logistic回归分析显示，右ICA IMT与麦角胺和曲普坦类药物独立相关，左ICA IMT与麦角胺独立相关（分别为p = 0.013、p = 0.026和p = 0.017）。

偏头痛组中LDL脂蛋白与颈动脉IMT之间存在显著相关性（p < 0.05）。

偏头痛患者偏头痛发作期间颈动脉IMT增厚以及TBARS、vWF和CRP水平升高，可视为偏头痛发作病理生理学的结果。

曲普坦类药物和麦角胺的使用与颈动脉IMT增厚之间的独立关联提示，反复使用这些血管收缩性抗偏头痛药物可能对颈动脉IMT产生额外影响。

补充：调整年龄后，偏头痛组与对照组之间vWF、TBARS和颈动脉IMT的差异仍然存在。

调整混杂因素后，多元线性回归分析显示伴先兆与不伴先兆偏头痛之间无显著差异。

偏头痛患者偏头痛发作期间颈动脉IMT增厚以及TBARS、vWF和CRP水平升高，这些亚临床动脉粥样硬化和内皮功能障碍的征象，可视为偏头痛发作病理生理学的结果。

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2 机制

曲普坦类药物和麦角胺的使用与颈动脉IMT增厚的独立关联提示，反复使用这些血管收缩性抗偏头痛药物可能对颈动脉IMT产生额外影响。

引言 有报道指出，偏头痛发作期间和发作间期，全身和颅脑血管结构的某些特征会发生变化[404, 531]。

偏头痛的炎症过程及其相关的血管风险可能破坏血管内皮功能和血管壁结构，进而导致动脉粥样硬化和血管疾病。

已有报道偏头痛患者存在内皮功能障碍，近期也有报道偏头痛患者颈动脉IMT增加[532–535]。

仅有少数研究探讨了偏头痛患者各种内皮功能生物标志物与颈动脉IMT之间的关系，且研究结果存在矛盾[532, 536]。

本研究评估了年轻成年女性偏头痛患者与内皮功能相关的血浆生物标志物以及作为血管结构性损伤标志的颈动脉IMT，并评估内皮血浆生物标志物与颈动脉IMT的相关性。

方法 排除标准包括：(1) 偏头痛病史< 1年；(2) 每月头痛>15天；(3) 使用抗偏头痛药物>10天/月；(4) 有脑血管或心血管疾病史、动脉高血压（血压> 140/90 mmHg）、糖尿病或高脂血症（低密度脂蛋白胆固醇≥160 mg/dL）；(5) 体重指数（BMI）<18 kg/m²或>35 kg/m²；(6) 吸烟>1包/天；(7) 目前妊娠、哺乳或使用激素类避孕药；(8) 酒精或物质滥用；(9) 药物使用（如抗血小板药物、抗凝剂、他汀类药物或激素类药物）；(10) 磁共振成像显示动静脉畸形、缺血性梗死、脑肿瘤或其他可能与偏头痛相关的情况，可能的"症状性偏头痛"。CRP水平高（≥10 mg/L）的患者被排除在研究之外，因为此类水平可能代表非特异性炎症且缺乏阳性预测值[537]。

结果 调整混杂因素后，多元线性回归分析显示伴先兆与不伴先兆偏头痛之间无显著差异。

单变量分析显示偏头痛组中LDL脂蛋白与右颈总动脉（CCA；r = 0.451，p = 0.018）和右球部（r = 0.376，p = 0.028）IMT之间存在显著相关性。

VAS与vWF（r = 0.230，p = 0.049）之间以及偏头痛病程与右CCA（r = 0.281，p = 0.015）、左CCA（r = 0.261，p = 0.025）、右球部（r = 0.344，p = 0.003）和左球部（r = 0.282，p = 0.015）IMT之间存在显著相关性。

调整混杂因素后，多元线性回归分析显示偏头痛病程与右ICA IMT独立正相关。

2.4 生活方式

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讨论 既往研究报告偏头痛组和对照组的内皮功能障碍生物标志物无差异[538, 539]。

虽然偏头痛发作期间内皮功能障碍生物标志物升高且偏头痛组颈动脉IMT增厚，但我们未发现颈动脉IMT与内皮功能障碍生物标志物之间存在任何相关性。

与本研究不同，既往一项纳入年龄较大的参与者、包含两性和有血管风险因素者的研究中，凝血因子II与偏头痛相关，尤其是伴先兆偏头痛[533]。

与我们的结果相反，既往研究报告偏头痛患者和对照组的CRP水平相似；然而，该既往研究纳入了有血管风险因素和合并疾病的患者，且参与者平均年龄为55岁[540]。

本研究的优势在于，它是首项评估血管风险因素受限的年轻成年女性偏头痛参与者内皮功能障碍标志物与颈动脉IMT之间关系的研究。

结论 偏头痛患者偏头痛发作期间颈动脉IMT增厚以及TBARS、vWF和CRP水平升高，这些亚临床动脉粥样硬化和内皮功能障碍的征象，可视为偏头痛发作病理生理学的结果。

早期诊断和充分的偏头痛预防性治疗以减少偏头痛发作频率，可防止年轻成年女性偏头痛患者动脉粥样硬化的进展。

致谢 本摘要基于Yilmaz Avci, Aynur; Akkucuk, Mehmet Husamettin; Torun, Ebru; Arikan, Serap; Can, Ufuk; Tekindal, Mustafa Agah于2019年在Neurological Sciences上发表的工作，由机器生成。

2.4

生活方式

机器生成关键词：饮食摄入、睡眠、饮食、运动、食物、诱因、体力活动、发作性偏头痛、压力、偏头痛诱因、健康、预防、改善、综述

发作性偏头痛中的健康行为：为什么行为改变很重要