成人偏头痛与ADHD的共病

DOI: https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6

摘要-总结 偏头痛和注意缺陷多动障碍（ADHD）在儿童和青少年队列中被发现存在关联；然而，这种关联尚未在成人或一般健康人群中进行评估。

评估ADHD与偏头痛之间的共病关系可能有助于阐明两种疾病的病因学。

本研究旨在评估偏头痛（伴或不伴视觉障碍）与ADHD是否为共病。

采用Logistic回归分析偏头痛与ADHD之间的共病关系及其相关内表型。

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2 机制

事后分析显示，伴视觉障碍的偏头痛通常与略高的ADHD风险相关，且这种关联独立于ADHD内表型。

研究证明偏头痛与ADHD为共病关系；在伴有视觉障碍的偏头痛参与者中，与ADHD的关联最为显著。

扩展：采用Logistic回归分析研究人群中偏头痛与ADHD（二分类变量）之间的关联，调整年龄、性别及性别与年龄的交互作用，以偏头痛为因变量。

这些结果有助于理解ADHD与偏头痛之间观察到的遗传相关性，并为未来阐明哪些遗传和环境因素促成偏头痛-ADHD共病的研究奠定基础。

背景 关于偏头痛，ADHD发病较早，在儿童和青少年人群中的全球汇总患病率为5.3% [410]。

偏头痛与ADHD之间的共病关系也已得到评估 [411–414]。在成人中，一项ADHD的临床病例对照研究（n = 572/675）发现，与社区对照组相比，偏头痛的患病率增加 [412]，随后同一研究者在挪威总人口（n > 400万）中显示抗偏头痛药物与抗ADHD药物的处方之间存在正相关 [413]。

与此一致，Arruda等人报告在儿科人群队列（n = 5671）中，偏头痛儿童（5–12岁）的ADHD患病率高于无头痛个体 [415]。

根据最近发表的包括儿童和青少年研究以及Fasmer等人成人研究的荟萃分析，偏头痛与ADHD之间存在正相关，合并比值比为1.3 [412, 416]。

本研究采用横断面研究设计，在26,456名参与者中检验偏头痛与ADHD共病的假设，使用经过临床验证的问卷。

方法 在入组时，每位个体均口头和书面签署知情同意书参与DBDS研究，随后回答基于平板电脑的数字问卷，包括偏头痛模块（2个问题）和ADHD模块（18个问题）。

被排除的个体与研究人群在年龄方面无显著差异（卡方检验，p值 = 0.24）。

被排除的个体年龄略大（中位年龄：44岁，IQR = 31–54岁），与研究人群（中位年龄：42岁，IQR = 30–52岁）相比（Wilcoxon检验，P值 = 3.7e-8）。

因ASRS问卷信息缺失而被排除的个体中，偏头痛的频率与研究人群相似（24.1%）。

此外，因SQM问卷条目缺失而被排除的个体中，ADHD的频率与研究人群相似，为4.2%。

2.3 共病

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结果 伴视觉障碍的偏头痛与ADHD症状的风险最高（OR = 2.05，95%CI：1.55–2.68，P = 3.3e-11）。

讨论 我们在29,489名成人健康人群中，使用两个经过临床验证的问卷（SQM和ASRS），探讨偏头痛与ADHD症状的共病关系。分层分析表明，所观察到的共病在经历视觉障碍的偏头痛患者中更为显著；然而，两种ADHD内表型（注意力不集中和多动-冲动）与偏头痛的关联未见差异。

本研究通过使用大量未接受偏头痛或ADHD长期治疗的健康人群，显著补充了关于成人偏头痛与ADHD共病的稀少文献。

这在10–19岁年龄组中并非如此，提示青少年中ADHD可能与偏头痛无共病关系，因而具有独特的病因学，或者如前所述，在患有ADHD的年轻个体中存在偏头痛症状的掩盖。

结论 我们证明了成人偏头痛与ADHD之间存在显著的共病关系，且在伴有视觉障碍的偏头痛参与者中最为显著。这些结果有助于理解ADHD与偏头痛之间观察到的遗传相关性，并为未来阐明哪些遗传和环境因素促成偏头痛-ADHD共病的研究奠定基础。

致谢 本摘要基于Hansen, Thomas Folkmann; Hoeffding, Louise K.; Kogelman, Lisette; Haspang, Thilde Marie; Ullum, Henrik; Sørensen, Erik; Erikstrup, Christian; Pedersen, Ole Birger; Nielsen, Kaspar René; Hjalgrim, Henrik; Paarup, Helene M.; Werge, Thomas; Burgdorf, Kristoffer. 2018年发表于BMC Neurology的工作生成。

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