胃肠道疾病、偏头痛和紧张型头痛的共病：伊朗横断面研究

DOI: https://doi.org/10.1007/s10072- 017- 3141- 0

摘要-总结 偏头痛可伴发某些胃肠道（GI）疾病。

我们旨在研究偏头痛和紧张型头痛（TTH）与不同下消化道和上消化道疾病以及非酒精性脂肪肝（NAFLD）和胆石症之间的关系。

偏头痛和TTH的诊断由神经内科专家根据国际头痛疾病分类第三版β（ICHD III β）作出。

胃肠道疾病，包括肠易激综合征（IBS）、便秘、烧心、消化不良、非酒精性脂肪肝（NAFLD）和胆石症，由消化内科专科医生诊断。

这些发现表明胃肠道疾病与原发性头痛（尤其是偏头痛）之间存在关联，因此对偏头痛和TTH的管理具有价值。

进一步的研究应探讨所有原发性头痛亚型与胃肠道疾病之间关系的病因。

补充：胃肠道疾病的诊断由消化内科专家作出。

胆石症和NAFLD的诊断基于腹部超声检查结果以及近期的氨基转移酶血液检测。

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2 机制

引言 根据在伊朗德黑兰进行的一项横断面研究，一般人群中最常见的头痛类型为TTH（48.6%）和偏头痛（18.2%），反映了相当高的患病率[405]。

WHO将原发性头痛（包括偏头痛和TTH）描述为主要公共卫生问题，因为其患病率和社会经济负担较大[406-408]。

这种肠-脑轴在胃肠道疾病和偏头痛的关联中发挥重要作用[409]。

虽然已有一些关于偏头痛患者胃肠道主诉的研究，但关于偏头痛与胃肠道疾病之间关联的进一步研究仍然需要。 在本横断面研究中，我们评估了偏头痛和TTH与不同下消化道和上消化道不适以及非酒精性脂肪肝（NAFLD）和胆石症之间的关系，研究对象为可能更易患头痛的人群，即超重和肥胖成人。

材料与方法 无先兆偏头痛的诊断标准如下：(A) 至少5次发作（满足以下B-D标准）；(B) 头痛持续4-72小时；(C) 头痛具有以下至少两项特征：(1) 单侧位置，(2) 搏动性质，(3) 中度或重度强度（妨碍日常活动），(4) 爬楼梯或类似常规体力活动可加重；以及(D) 头痛伴有以下至少一项：(1) 恶心或呕吐或两者兼有 (2) 畏光和畏声。

根据ICHD III β，TTH的诊断标准如下：(A) 至少经历10次发作（满足以下B-D标准）；(B) 头痛持续半小时至7天；(C) 头痛具有以下至少两项特征：(1) 双侧位置，(2) 压迫/紧缩（非搏动）性质，(3) 轻度或中度强度，(4) 不会被步行或爬楼梯等常规体力活动加重；以及(D) 以下两项特征：(1) 无恶心或呕吐，(2) 畏光或畏声不超过一项。

结果 TTH组的平均年龄显著高于无头痛受试者（p = 0.007）。

在偏头痛组中，胃肠道疾病的患病率为：IBS 4.4%，便秘11%，消化不良18.8%，烧心7.2%，脂肪肝6.1%，胆石症1.7%；而在TTH组中，患病率为：IBS 1.3%，便秘3.8%，消化不良21.8%，烧心3.8%，脂肪肝10.3%，胆石症1.3%。

在无头痛受试者中，胃肠道疾病的患病率为：IBS 0.9%，便秘3.1%，消化不良4.5%，烧心1.4%，脂肪肝2.7%，胆石症0.4%。

偏头痛与IBS（p = 0.000）、便秘（p = 0.000）、消化不良（p = 0.000）、烧心（p = 0.000）和脂肪肝（p = 0.048）有显著关联。

2.3 共病

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讨论 这是第一项研究两种原发性头痛亚型（偏头痛和TTH）与各种胃肠道疾病、NAFLD和胆石症在超重和肥胖成人中关系的研究。

在本横断面研究中，我们观察到偏头痛患者的胃肠道疾病（包括IBS、便秘、消化不良和烧心）患病率高于无头痛参与者。

消化不良是偏头痛患者（18.8%）和TTH患者（21.8%）中最常见的胃肠道疾病。

IBS的患病率在偏头痛患者、TTH患者和无头痛受试者中分别为4.4%、1.3%和0.9%。

在我们的研究中，TTH患者的脂肪肝和消化不良患病率显著高于无头痛组。

由于本研究调查的是超重和肥胖人群中胃肠道疾病与偏头痛和TTH的关联，结果可能不能代表一般人群。

结论 本研究表明，胃肠道疾病与原发性头痛（尤其是偏头痛）存在关联。

进一步的研究应关注所有原发性头痛亚型与胃肠道疾病之间关系的病因。

致谢 本摘要基于Martami, Fahimeh; Ghorbani, Zeinab; Abolhasani, Maryam; Togha, Mansoureh; Meysamie, Alipasha; Sharifi, Alireza; Razeghi Jahromi, Soodeh. 2017年发表于Neurological Sciences的工作由机器生成。

偏头痛与成人ADHD的共病