脑干中缝回声减低与偏头痛患者抑郁相关

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 019- 1011- 2

摘要总结 迄今为止，尚未有关于偏头痛患者TCS中BR（脑干中缝）改变与抑郁之间关联的报道。

本研究旨在探讨通过TCS检查BR在偏头痛伴抑郁患者中的可能作用。

通过TCS评估豆状核（LN）、尾状核（CN）、黑质（SN）和脑干中缝（BR）的回声性，以及侧脑室前角和第三脑室的宽度。

偏头痛患者与对照组在侧脑室前角宽度（p = 0.955）、第三脑室宽度（p = 0.129）以及SN回声（p = 0.942）、CN回声（p = 0.053）、LN回声（p = 0.052）和BR回声（p = 0.677）方面均无显著差异。

2.2 生物学

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BR回声减低的患者其HAM-D和HADS-D评分显著高于BR信号正常者（HAM-D和HADS-D的p值均为0.000），大多数（83.33%）伴抑郁的偏头痛患者表现出中缝回声减低，而无抑郁的偏头痛患者无一例（0.00%）表现出中缝回声减低（p = 0.000）。

BR的TCS信号改变可作为偏头痛伴抑郁的生物标志物，但与偏头痛本身无关。

延伸：迄今为止，尚未有关于偏头痛患者TCS中BR改变与抑郁之间关联的报道，尽管一项研究显示BR回声减低与无抑郁偏头痛患者更高的头痛发作频率相关[297]，但另一项研究未发现此关联[298]。

背景 BR回声减低已被发现与多种神经系统疾病的抑郁相关，如帕金森病（PD）[299]、亨廷顿病[300]、特发性快速眼动（REM）睡眠行为障碍[301]、肌强直性营养不良[302]和脑小血管病[303]。

迄今为止，尚未有关于偏头痛患者TCS中BR改变与抑郁之间关联的报道，尽管一项研究显示BR回声减低与无抑郁偏头痛患者更高的头痛发作频率相关[297]，但另一项研究未发现此关联[298]。

为了研究BR在偏头痛伴抑郁中的可能作用，本研究将纳入伴有和不伴有抑郁的无先兆偏头痛（MwoA）患者。

将研究偏头痛患者TCS中BR回声性的可能改变，并与健康对照进行比较。

将研究伴有和不伴抑郁的偏头痛患者之间BR回声性的可能差异。

方法 共42例符合国际头痛学会（IHS）无先兆偏头痛诊断标准[304]的患者，从中国安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊前瞻性筛选纳入。

为避免因伴先兆偏头痛（MA）病例过少可能导致统计分析的混淆，本研究未纳入MA患者。

所有纳入患者均有反复头痛史，且在本研究前均未接受过正规预防性治疗。

所有患者均在无痛期进行磁共振成像（MRI）检查。

所有对照受试者均无反复头痛史。 TCS检查按照深部脑实质检测推荐的标准轴位成像平面进行[305]。

对于非正态分布数据，使用Mann-Whitney U检验。

300

2 机制

结果 所有偏头痛患者和对照的侧脑室前角宽度均正常（≤17 mm），偏头痛患者平均宽度为4.62 ± 0.98 mm，对照为4.63 ± 1.30 mm（p = 0.955）。

1例偏头痛患者（4.8%）第三脑室宽度异常（> 7 mm），其余偏头痛患者和对照均正常。

偏头痛患者和对照的第三脑室平均宽度分别为4.13 ± 1.26 mm和3.77 ± 0.81 mm（p = 0.129）。

BR回声减低患者的平均HAM-D评分为18.6 ± 4.6（范围11-24），BR正常患者为6.1 ± 4.6（范围0-14）（p = 0.000）。

BR回声减低患者的平均HADS-D评分为12.6 ± 3.8（范围7-18），BR正常患者为4.6 ± 2.7（范围0-11）（p = 0.000）。

讨论 这是首项将BR回声性改变与偏头痛患者抑郁相关联的研究。

然而，本研究既未发现偏头痛患者与健康对照相比BR回声减低发生率增加，也未发现BR回声减低与偏头痛发作频率相关。

伴中缝回声减低的偏头痛患者比不伴中缝回声减低的偏头痛患者抑郁评分更高，且1例BR回声不可检测的患者具有明显的抑郁症状，HAM-D和HADS-D评分均较高。这表明BR超声信号改变与偏头痛患者临床上明显的抑郁存在显著关联。

本研究的目的并非探讨这一深部脑实质在偏头痛发病机制中的可能作用，而是确定BR回声性改变是否可作为偏头痛患者抑郁的生物标志物。

结论 在TCS水平上，偏头痛患者与正常对照在包括脑室和脑干核团在内的深部脑实质方面无显著差异，但似乎更多偏头痛患者被检测到CN和LN回声增强（与对照相比）。

致谢 本摘要基于Tao, Wei-Wei; Cai, Xin-Ring; Shen, Jie; Shi, Xue-Gong; Wang, Yu. 2019年发表于The Journal of Headache and Pain的工作由机器生成。

高不对称性二甲基精氨酸、对称性二甲基精氨酸和L-精氨酸水平在偏头痛患者中升高