偏头痛作为慢性演变疾病的机制

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 019- 1066- 0

摘要-总结 理解偏头痛的机制仍然具有挑战性，因为偏头痛不是一种静态的疾病，即使在其发作性形式中，偏头痛仍然是一种"演变性"慢性疾病。

在阐明偏头痛的病理生理机制、可能影响疾病易感性的相关遗传因素，以及偏头痛发作进展期间或发作性偏头痛向慢性偏头痛转化过程中的功能和结构变化方面，已取得了相当大的进展。

作为一种疾病，偏头痛涉及反复发作的剧烈头痛及相关的不适症状。

偏头痛发作在不同阶段演变，每个阶段涉及特定的神经机制和症状。

扩展内容：在阐明偏头痛的病理生理机制、可能影响疾病易感性的相关遗传因素，以及偏头痛发作进展期间或发作性偏头痛向慢性偏头痛转化过程中的功能和结构变化方面，已取得了相当大的进展。

引言 除了功能变化之外，多项研究报道了偏头痛患者与对照组之间在脑结构完整性上的差异，涉及白质和灰质，这些差异随时间演变。

尽管针对头痛阶段涉及的疼痛通路进行了大量研究 [174]，但实际上在脑中触发偏头痛发作的分子变化仍然未知。

2.2 生物学

265

值得关注的是，一项对偏头痛患者每日脑扫描的功能磁共振研究报道，在发作的前驱阶段，下丘脑和皮层活动之间存在强烈的关联 [175]。

尽管有各种证据表明在不同脑核团中头痛阶段之前或发作期间血流量变化增加，但究竟是什么真正改变了上行三叉神经-丘脑通路的兴奋性，从而使易感个体可能发生偏头痛头痛，仍有待揭示。

结论 这些变化可能包括从发作性偏头痛向慢性偏头痛的转化，甚至某些或所有偏头痛症状的完全消失。

遗传和表观遗传易感性可能是这些变化的原因，尽管到目前为止，研究未能阐明这种遗传改变如何导致偏头痛的病理生理或任何演变机制。

这些变化是导致偏头痛演变的原因，还是偏头痛机制驱动了这些解剖学变化，这一因果关系困境仍有待解答。

即使在其发作性形式中，偏头痛也是一种演变性疾病，偏头痛发作的演变过程中涉及不同的机制。

从发作性形式发展为慢性偏头痛的潜在机制尚不清楚。

偏头痛表型和病理生理学在偏头痛发作期间、发作性与慢性偏头痛之间以及患者一生中的持续变化，使得偏头痛——即使在其发作性形式中——成为一种慢性演变性疾病。

致谢 本摘要基于 Andreou, Anna P.; Edvinsson, Lars 2019 年发表于 The Journal of Headache and Pain 的研究成果由机器生成。

下丘脑在偏头痛中失去控制