1990-2019年意大利神经系统疾病的发病率、患病率与残疾：基于全球疾病负担研究2019的分析

DOI: https://doi.org/10.1007/s00415- 021- 10774- 5

摘要总结 神经系统疾病患病率高且致残性强，尤其在老年人群中尤为突出。

意大利人口经历了急剧的老龄化，因此我们可以预期这些疾病的发病率、患病率和残疾呈上升趋势。

我们依托全球疾病负担2019研究，提取了意大利关于发病率、患病率及伤残所致健康生命损失年（YLDs）的数据，涵盖了一系列广泛的神经系统疾病，包括脑和神经系统肿瘤、卒中、脑炎、脑膜炎、破伤风、创伤性脑损伤和脊髓损伤。

患病率最高的疾病为紧张型头痛、偏头痛和痴呆，而致残性最强的为偏头痛、痴呆和创伤性脑损伤。

神经系统疾病相关的YLDs增加了22.5%，但年龄标化率下降了2.3%。

1.1 流行病学

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神经系统疾病相关YLDs的增加主要归因于人口老龄化和增长：然而，生存残疾及由此对卫生系统的影响均已增加。

补充内容：2019年意大利人口为6060万，出生时预期寿命为83.1年（在欧洲排名第三），健康预期寿命为71.0年（在欧洲排名第六）[12]。

2019年患病率最高的疾病为偏头痛和紧张型头痛（TTH），分别有1250万和2320万患病病例（合计2850万例），与1990年相比分别增长了8.2%和12.8%。

引言 本研究的作者证实了所选神经系统疾病的患病病例数和残疾以及疾病负担呈持续增长趋势，并假设鉴于人口老龄化和增长，这些指标预计将进一步增加：然而，尚无直接涉及各国神经系统疾病相关YLDs的资料。

因此，本文的目标如下：描述意大利一组广泛的神经系统疾病的发病率、患病率和相关YLDs及其1990-2019年间的变化；分析那些典型发病年龄为青年至成年的非传染性疾病（如头痛疾病）和典型发病年龄为老年的非传染性疾病（如阿尔茨海默病和其他痴呆）的趋势，以及神经系统损伤和传染性神经系统疾病的趋势；将意大利的估计值与其他西欧国家进行比较。

方法 这一广泛的神经系统疾病组包括GBD中呈现的3级和4级疾病，具体如下：(a) 一组3级非传染性疾病，即阿尔茨海默病和其他痴呆、脑和神经系统肿瘤、癫痫、运动神经元病（MND）、多发性硬化（MS）、帕金森病（PD）和卒中，以及两个4级疾病，即偏头痛和紧张型头痛（TTH）。

纳入该残余类别的各疾病的非致命结局需要通过假设与主要致命性神经系统疾病相同的YLDs/YLLs比值来近似估计，这一方法对于与高死亡率相关的疾病（如亨廷顿病）较为精确，但对于与极低或无死亡率相关的疾病（如重症肌无力）则不够精确。

各组的期间变化也进行了分析，即青年至成年发病的非传染性疾病、老年发病的非传染性疾病、神经系统损伤和传染性神经系统疾病。

结果 在发病率方面，卒中、脑膜炎、破伤风和创伤性脑损伤（TBI）的病例数和年龄标化率均呈持续下降趋势，而紧张型头痛、多发性硬化、痴呆和运动神经元病的病例数和年龄标化率均呈持续上升趋势。

在患病率方面，脑膜炎和破伤风的病例数和年龄标化率均呈持续下降趋势，而偏头痛、紧张型头痛、多发性硬化和运动神经元病的病例数和年龄标化率均呈持续上升趋势。

1 公共卫生

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对于帕金森病、卒中、创伤性脑损伤和脊髓损伤（SCI），按病例数计算呈上升趋势，而年龄标化率呈下降趋势；对于偏头痛、紧张型头痛、痴呆以及脑和神经系统肿瘤，按病例数计算呈上升趋势，而年龄标化率保持稳定；最后，脑炎的年龄标化率呈下降趋势，而病例数保持稳定。

讨论 一些典型老年发病疾病的发病率和患病率病例数和年龄标化率出现了显著增长，尤其是阿尔茨海默病和其他痴呆、脑和神经系统肿瘤和运动神经元病。

YLDs的增加主要归因于青年至成年发病疾病的流行病学变化，其年龄标化YLD率增加了5.0%，而对于老年发病疾病，观察到的变化主要归因于人口老龄化和增长的影响，其年龄标化YLD率下降了13.7%。

1990-2019年期间，意大利阿尔茨海默病和其他痴呆相关的发病率、患病率和YLDs增加了一倍以上，但在年龄标化率方面则不然，仅发病率有轻微增加，这表明该增长是人口老龄化的结果。

结论 我们基于GBD 2019的估计，报告了意大利神经系统疾病的发病率、患病率和相关残疾的信息。

我们的结果表明，头痛疾病仍然是最常见和致残性最强的疾病，且1990-2019年间流行病学模式发生了变化。

我们的研究指出了老年典型发病疾病的发病率和患病率的令人担忧的上升，特别是痴呆和帕金森病，这是人口老龄化的影响；相反，对于运动神经元病，估计表明其持续增加不能仅用人口老龄化来解释，也与生存期延长有关。

这种增加主要归因于人口老龄化和增长，仅运动神经元病和多发性硬化除外（后者也可能涉及分类变更和纳入较轻病种的影响），并指出了许多此类疾病的生存率有所提高。

致谢 本摘要基于以下作者的工作由机器生成：Raggi, Alberto; Monasta, Lorenzo; Beghi, Ettore; Caso, Valeria; Castelpietra, Giulio; Mondello, Stefania; Giussani, Giorgia; Logroscino, Giancarlo; Magnani, Francesca Giulia; Piccininni, Marco; Pupillo, Elisabetta; Ricci, Stefano; Ronfani, Luca; Santalucia, Paola; Sattin, Davide; Schiavolin, Silvia; Toppo, Cristina; Traini, Eugenio; Steinmetz, Jaimie; Nichols, Emma; Ma, Rui; Vos, Theo; Feigin, Valery; Leonardi, Matilde. 2021年发表于Journal of Neurology。

1.1 流行病学

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一项大型医院队列中偏头痛的流行病学、工作与经济影响：提高认知和促进可持续性的时机