医生自我诊断偏头痛是否准确？——一项关于三级医院医生偏头痛患病率的研究

DOI: https://doi.org/10.1007/s13760- 021- 01727- w

摘要总结 不同研究显示神经科医生的偏头痛患病率更高。

关于其他专科医生中偏头痛患病率的研究较少，但在其他专科中，患病率也可能高于一般人群。

我们的目标是根据三个参数（既往诊断、自我诊断和筛查测试阳性）来确定医生一生中偏头痛的患病率。

报告一生中经历过5次及以上头痛的参与者被视为"头痛患者"，并根据其职位（专科医师或住院医师）和专业（内科、内外科、外科或不直接接触患者的专科）分为不同组别。

77%的参与者为"头痛患者"。在所有参与者中，根据其他医生诊断的偏头痛终生患病率为15.2%，自我诊断为38.2%，MS-Q阳性为20.3%；这些类别并不互斥。与住院医师相比，专科医师以及内科专科中自我诊断与MS-Q阳性的共存比例更高，但差异未达到统计学显著性。

根据所分析的全部三个参数，三级医院医生中的偏头痛患病率均高于一般人群。

延伸：这些发现对未来患病率研究可能有用，也可能有助于为一般人群和已具备疾病知识的亚群体开发更准确的偏头痛诊断筛查工具。

引言 不同研究表明，神经科医生和头痛专科医生的偏头痛患病率更高[516-518]，这可以解释为他们对疾病有更深入的了解，能够做出偏头痛的自我诊断，而无需其他医生的确认[519]。

少数评估其他专科医生偏头痛患病率的研究（多数聚焦于初级保健医生）显示，其患病率与一般人群相似[520-523]。

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1 公共卫生

据我们所知，尚无研究比较不同专科医生之间的偏头痛患病率。

由于医学训练和对偏头痛的熟悉程度，负责该病诊断和/或治疗的医生可能具有更高的患病率，正如在神经科医生中所观察到的。

本研究的主要目的是根据三个参数来估算三级医院医生的偏头痛患病率：曾由其他医生诊断（PD）、自我诊断（SM）和西班牙语验证筛查测试——偏头痛筛查问卷阳性（MS-Q阳性）。

方法 样本包括当时在医院工作的不同专科医生。

我们根据参与者的专科和职位（专科医师和住院医师）将其分组，并根据PD、SM和MS-Q阳性来确定总体样本及各亚组的偏头痛患病率。我们还分析了各亚组中SM与MS-Q阳性的共存情况。对两组特征进行了描述性分析：对于名义变量，展示了每组样本量（N）和百分比（%），并进行了χ2检验或Fisher精确检验。

建模时纳入了描述性分析中p ≤ 0.1的变量。

结果 在我们研究的95名专科医师中，75人（78.9%）一生中经历过≥5次头痛，这是根据ICHD-3标准考虑偏头痛诊断所必需的[20]。

当被问及他们认为所患头痛的类型时，83名参与者回答偏头痛（根据SM的患病率为83/217（38.2%））。

按专科分，"内科专科"组中26/119（21.8%）的参与者同时存在SM和MS-Q阳性，而"外科及内外科"组中这一比例为5/30（16.7%），"不直接与患者接触"的专科组中为6/18（3.3%）。

关于职位，82名住院医师中18人（21.9%）和75名专科医师中29人（38.7%）同时具有SM和MS-Q阳性。然而，各专科组和工作职位之间SM与MS-Q共存的差异未达到统计学显著性（分别为p = 0.086和p = 0.083）。

讨论 根据我们的研究，58.3%的神经科医生报告了偏头痛的自我诊断，而仅20.8%的MS-Q为阳性。两个百分比均在不同研究中神经科医生偏头痛患病率范围（27.6%至71%）之内[517-519]。

我们的研究还显示，根据SM和MS-Q阳性，专科医师的偏头痛患病率高于住院医师。不仅年龄和患病时间可能影响了偏头痛患病率的差异，工作经验也可能在这些结果中有所体现。

1.4 治理

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我们的研究是首个尝试根据三个参数（既往偏头痛诊断、自我诊断或MS-Q阳性）来估算不同专科和工作职位医生偏头痛患病率的研究。

致谢 本摘要基于Muro, Ines; Gago-Veiga, Ana Beatriz; Vivancos, Jose; Vega-Piris, Lorena; Ruiz, Miguel; Quintas, Sonia 2021年发表于Acta Neurologica Belgica的工作，由机器生成。

偏头痛患者管理中的不足与未被发挥的潜力——来自一个专业化三级医疗中心的经验