立陶宛头痛疾病的患病率与负担及其公共卫生和政策意义：Eurolight项目中的基于人群研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 017- 0759- 5

摘要总结 Eurolight项目使用相同的结构化问卷但不同的抽样方法，评估了十个欧盟国家中头痛疾病的影响。

在立陶宛，样本选择采用了与基于人群的头痛负担研究共识建议一致的方法。

在预先确定的1137人样本中，573人（男性237人[41.4%]，女性336人[58.6%]；平均年龄40.9 ± 13.8岁）完成了访谈（参与比例：50.4%）。

性别调整后的1年患病率为：任何头痛74.7%；偏头痛18.8%；紧张型头痛（TTH）42.2%；每月≥15天的所有头痛8.6%；可能的药物过度使用性头痛（pMOH）3.2%。

偏头痛（OR：3.6）和pMOH（OR：2.9）与女性相关。除TTH外，所有头痛类型均与显著的生活质量下降相关。

因TTH导致的每人损失时间要少得多，但因pMOH和其他每月≥15天头痛导致的损失时间则高得多。

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1 公共卫生

在整个劳动力人口中，偏头痛导致的生产力损失估计为0.7%，TTH为0.3%，pMOH或其他每月≥15天头痛为0.5%。

立陶宛头痛的多重负担表明存在大量健康损害和未满足的医疗需求。

特别值得关注的是每月≥15天头痛的高患病率，这在俄罗斯和格鲁吉亚也同样存在。

立陶宛的卫生政策必须注意WHO的建议：有效治疗头痛不仅因其健康效益而值得期待，而且预计还能节约成本。 扩展信息：所有头痛类型均与生活质量下降相关，除TTH外均具有统计学显著性。

立陶宛的卫生政策必须关注这些研究发现，并注意WHO的建议，即有效治疗头痛不仅因其健康效益而值得期待，还因为其可能节约成本[528]。

我们将立陶宛的研究结果作为全国估计值呈现。

背景 头痛疾病，偏头痛和紧张型头痛（TTH）通常是终身性疾病，除了引起疼痛和残疾外，还会降低生产力、阻碍家庭和社会关系并损害生活质量（QoL）。

药物过度使用性头痛（MOH）通常是偏头痛或TTH因误治而引起的后遗症，按定义在大多天数发生，对生活质量尤其有害。在流行病学方面，许多已发表的研究表明头痛疾病普遍存在且常见[89]。

同时，在欧洲，尽管许多研究报告了偏头痛患病率，但关于TTH和MOH仍存在重大知识空白，对于所有头痛类型，已发表的头痛归因负担数据很少[443, 529]。

多个科学和民间组织与这些国家的头痛专家合作，并非所有都能抽取基于人群的样本。

这些程序接近于匹配基于人群的头痛负担研究的推荐方法[51]。

方法 为避免回忆误差[50, 51]，我们评估了前一天的负担：关于HY（昨天头痛），我们询问了头痛的持续时间和强度，以及由此导致的生产力损失。

根据将问卷回答转换为诊断的算法[50]，每月≥15天发生的头痛首先从发作性头痛（频率<15天/月）中分离出来，并根据报告的急性药物消耗诊断为可能的MOH（pMOH）或其他每月≥15天头痛。

当报告HY的参与者仅描述一种头痛类型时，我们假设HY为该类型。

我们以天/月记录头痛频率，以小时记录持续时间（仅对HY，分类为<1、1–4、5–12和>12小时），以"轻度"、"中度"或"重度"等含义记录强度，并将其转换为1-3的数字评级量表（0为无痛），作为连续数据处理。

1.4

治理

181

结果 TTH（OR：1.1 [0.8–1.6]）和其他每月≥15天头痛（OR：1.3 [0.6–2.6]）在男性中报告更常见，但不具有统计学显著性。

性别调整后的1年患病率为：偏头痛18.8%，TTH 42.2%，pMOH 3.2%，其他每月≥15天头痛5.4%。

在70份HY报告中，三分之一来自pMOH参与者（n = 10）或其他每月≥15天头痛参与者（n = 13）。

偏头痛参与者的评分为27.1 ± 6.0（Student's t检验，双侧：p = 0.0025 vs 无头痛），TTH参与者28.4 ± 6.0（p = 0.126），pMOH参与者25.8 ± 4.8（p = 0.0048），其他每月≥15天头痛参与者24.9 ± 4.8（p < 0.0001）。

讨论 在人群水平上，TTH患者的有薪工作时间损失同样可估计为0.3%（0.7*42.2%），pMOH或其他每月≥15天头痛患者的损失（从较小样本量非常粗略地估计）为0.5%。

性别调整后的1年患病率为：偏头痛20.8%（立陶宛为18.8%），TTH 30.8%（立陶宛为42.2%），所有每月≥15天头痛10.4%（立陶宛为8.6%）[98]。

各国之间的差异在于pMOH：在俄罗斯10.4%的每月≥15天头痛中，68.1%存在急性药物过度使用[98]，导致pMOH估计患病率为7.1%，而立陶宛为3.2%。

格鲁吉亚有一个较大的1145人参与样本，其中15.6%被诊断为偏头痛，37.3%为TTH，7.6%为任何每月≥15天头痛（可能包括0.9%的pMOH）[97]。

结论 症状、残疾、生产力损失和生活质量受损的负担表明存在大量健康损害，因此存在未满足的医疗需求[91]。

这一信息已经向世界各地国家的政策制定者反复传达[530]，但此处，来自这项研究的实证证据为立陶宛提供了支撑。

与其他国家一样，对个人的高影响与高经济负担相匹配；两者都因医疗体系的失败而未能得到缓解。

立陶宛的卫生政策必须关注这些研究发现，并注意WHO的建议，即有效治疗头痛不仅因其健康效益而值得期待，还因为其可能节约成本[528]。

致谢 本摘要由机器生成，基于Rastenytė, Daiva; Mickevičienė, Dalia; Stovner, Lars Jacob; Thomas, Hallie; Andrée, Colette; Steiner, Timothy J. 2017年发表于The Journal of Headache and Pain的研究成果。

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1 公共卫生

以SMART方式管理偏头痛：减轻中国头痛负担