偏头痛儿童与对照人群的总医疗保险费用比较

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 021- 01349- w

摘要-总结 我们旨在评估德国6至11岁偏头痛儿童的偏头痛相关医疗费用。

利用德国大型医疗保险公司（BARMER）的索赔数据，将2017年诊断为偏头痛的6至11岁儿童（n = 2597）的年度总医疗费用，与2013至2017年间无头痛诊断的6至11岁对照儿童（n = 306,926）进行比较。

偏头痛儿童的人均年度医疗费用显著高于无头痛诊断的儿童（偏头痛组：1018欧元，对照组：618欧元）。

与偏头痛直接相关的超额费用为115欧元。

其余超额费用与共病相关，这些共病在偏头痛组中更为常见。

6-11岁的偏头痛诊断儿童在德国医疗系统中产生了显著的直接费用及与共病相关的超额费用。

1 公共卫生

补充说明：偏头痛组中其余的超额费用可由该组中更频繁发生的共病来解释。

这导致偏头痛的系数相同（1.16），调整后的偏头痛超额费用略低（108欧元，95% CI：50；168）。

引言 已有多篇基于问卷[13, 172, 434]或二级（医疗保险）数据[181, 435, 436]的文献分析了成人偏头痛患者的医疗费用。

虽然偏头痛通常在小学年龄段即开始发病[437]，但关于儿童偏头痛相关费用的数据却十分匮乏。

一项来自美国的基于779名头痛儿童的大型医疗数据分析发现，2-17岁头痛儿童的年度人均超额费用为687美元[438]。

利用二级（医疗）数据估算儿童偏头痛相关医疗费用面临一些特殊挑战。

只有通过对医疗保险数据进行高级分析，才能识别与偏头痛相关的治疗费用。

我们对总共309,523名儿童的二级医疗数据分析，既可以直接估算与共病相关的偏头痛医疗费用，又能通过大数据集保证估算的可靠性。

材料与方法 利用ATC代码，我们确定了三组可能与头痛/偏头痛相关的药物，并计算了止痛药（包括曲普坦类）、止吐药和头痛预防药物的费用。

我们计算了对照组和偏头痛组中女孩的比例、平均年龄以及不同ICD-10章节共病的平均数量。

确定了对照组和偏头痛组中按ICD-10章节分类的共病频率和相对风险。

该模型可以将估算的超额费用分解为直接与偏头痛相关的费用和与偏头痛组较高共病频率相关的费用。

我们同样对预先选定的每个共病章节的调整后疾病相关费用进行了建模，并计算了这些共病章节对偏头痛组与对照组之间费用差异的影响。

为评估近期偏头痛诊断对费用的影响，我们还仅针对新发偏头痛病例计算了共病模型的总费用。

结果 偏头痛组的人均总费用比对照组高400欧元。

调整共病后，偏头痛相关的超额费用降至115欧元。

在偏头痛组中，44%的儿童有该章节的诊断，因此每个儿童来自该章节的平均共病费用为0.44 * 807欧元 = 355欧元，而对照组为0.31 * 807欧元 = 250欧元。

1.3 经济学

139

偏头痛组中超额费用中有105欧元是由于"精神和行为障碍"章节中共病儿童比例更高所致。

来自"精神和行为障碍"、"特殊目的代码"和"眼及附器疾病"章节的共病解释了偏头痛组和对照组之间的大部分费用差异。

讨论 本研究的主要结果如下：6-11岁儿童的偏头痛诊断与人均每年400欧元的超额医疗费用相关，其中115欧元（29%）直接与偏头痛相关。

其余71%的超额费用与共病相关，这些共病在偏头痛儿童中更为常见。

偏头痛组的年度人均超额费用主要来自初级保健医生和专科医生就诊（共211欧元，占53%，其中70欧元直接与偏头痛相关），其中儿科医生和全科医生的就诊占最大部分。

这些费用为19欧元，占偏头痛组总超额费用的5%。

结论 儿童的直接医疗费用主要由初级保健医生和专科医生的就诊产生。

很大一部分费用并非直接与偏头痛相关，而是与偏头痛相关共病的治疗有关，因此这应成为未来研究和治疗策略的重点。

儿童偏头痛相关费用的最大比例来自儿科医生和全科医生的就诊，这一事实表明，这些科室是实施儿童偏头痛预防策略最有前景的目标。

致谢 本总结基于Obermeier, Viola; Murawski, Monika; Heinen, Florian; Landgraf, Mirjam N.; Straube, Andreas; von Kries, Rüdiger; Ruscheweyh, Ruth于2021年发表在The Journal of Headache and Pain上的工作，由机器生成。

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