偏头痛患者的生存结局与死亡率：一项基于人群的队列研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-018-0889-4

摘要总结 台湾偏头痛患者是否存在升高的死亡风险尚不清楚。

与对照队列相比，总偏头痛队列、SM（偏头痛持续状态）队列和NM（非持续状态偏头痛）队列的死亡风险调整后HR（aHR）分别为0.81（95% CI = 0.76–0.87）、0.89（95% CI = 0.80–0.98）和0.78（95% CI = 0.72–0.84）。

SM、男性、合并酒精相关疾病、抑郁和精神疾病被确定为后续死亡的危险因素。

合并酒精相关疾病显著增加了偏头痛患者的死亡风险。

这些患者将通过控制偏头痛和降低后续死亡率而获益。

扩展内容：与对照队列相比，总偏头痛、SM和NM队列的死亡调整后HR（aHR；95% CI）分别为0.81（0.76–0.87）、0.89（0.80–0.98）和0.78（0.72–0.84）。

与对照队列相比，曾患有SM的患者平均住院时间延长0.66天。

本研究的结果可为制定和实施有效的治疗策略以减轻台湾偏头痛负担提供建设性参考。

本研究中SM和NM的诊断具有高度可靠性，我们的结果表明样本量足以在统计学上证明台湾偏头痛患者的死亡风险。

我们的发现为临床医生和协助全球了解和治疗偏头痛的努力提供了重要信息。

背景 在西方发达国家开展的众多流行病学研究发现，偏头痛影响约20%的一般人群[103, 104]。研究者提出，偏头痛患者由于对其他致命疾病的易感性较高，因此具有更高的死亡风险。

尽管已有大量研究探讨偏头痛长期预后的标志物，但偏头痛患者的实际死亡风险至今仍不明确[105-107]。

需要进一步研究以了解偏头痛患者相关的死亡率，从而阐明偏头痛的未来治疗策略。

患有此类疾病的患者可能比经典的非持续状态偏头痛（NM）患者经历更多的功能障碍，因此可能需要特定的药物治疗或采用心理策略来减轻疾病负担[108]。

1.1

流行病学

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方法 本基于人群的队列研究使用了台湾国家卫生研究院提供的纵向健康保险数据库（LHID）。

对照队列由LHID中未诊断为偏头痛的患者组成。

对于每位确诊的偏头痛患者，从LHID中随机选择4名非偏头痛参与者作为对照队列，并按年龄（每5岁年龄段）、性别以及合并症（抑郁[ICD-9-CM 296.2, 296.3, 296.82, 300.4和311]、精神疾病[ICD-9-CM 290-319]、失眠[ICD-9-CM 307.4和780.5]、酒精相关疾病[ICD-9-CM 291, 303, 305.00, 305.01, 305.02, 305.03, 571.0, 571.1, 571.3, 790.3和V11.3]以及焦虑[ICD-9-CM 300.00]）和索引日期（年份）进行频率匹配。

采用单变量和多变量Cox比例风险回归分析评估偏头痛相较于对照队列的死亡风险。

结果 与对照队列相比，总偏头痛、SM和NM队列的死亡调整后HR（aHR；95% CI）分别为0.81（0.76–0.87）、0.89（0.80–0.98）和0.78（0.72–0.84）。

总偏头痛队列和NM队列的死亡aHR分别为0.68–0.86和0.64–0.84。

讨论 除年龄和SM状态的危险因素外，酒精相关疾病、男性、抑郁和精神疾病是偏头痛患者全因住院和死亡的主要危险因素。

在合并症中，酒精相关疾病是偏头痛患者住院和死亡的最强危险因素。

关于心血管风险，本研究揭示酒精相关疾病是导致台湾偏头痛患者过早死亡的另一个危险因素。

我们仅分析了在住院医疗机构接受治疗后死亡的偏头痛患者的死亡风险，未包括医院外的死亡病例。

本研究中SM和NM的诊断具有高度可靠性，我们的结果表明样本量足以在统计学上证明台湾偏头痛患者的死亡风险。

结论 本研究表明，台湾偏头痛患者受益于全面和普及的医疗卫生服务，不仅可以控制偏头痛，还可以降低后续死亡风险。

我们的发现为临床医生和协助全球了解和治疗偏头痛的努力提供了重要信息。

致谢 本摘要基于Harnod, Tomor; Lin, Cheng-Li; Kao, Chia-Hung 2018年发表于The Journal of Headache and Pain的论文由机器生成。

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1 公共卫生

不同职业类别中偏头痛患病率的重大性别差异：使用英国生物银行的横断面研究