欧洲偏头痛的人文学与经济学负担：五国横断面调查

DOI: https://doi.org/10.1007/s40120- 020- 00196- 2

摘要总结 既往研究估计了每月头痛天数（MHDs）≥4天的偏头痛患者的负担，但每月经历1-3天头痛（1-3 MHDs）的偏头痛患者所承受的负担尚不清楚。

本研究旨在通过比较≥4 MHDs的偏头痛患者与1-3 MHDs的偏头痛患者，在欧洲五国（法国、德国、意大利、西班牙和英国[EU5]）考察偏头痛在健康相关生活质量（HRQoL）、工作与日常活动损害以及医疗资源利用（HRU）方面的增量负担。

1.3

经济学

113

使用广义线性模型，在调整协变量后，比较≥4 MHDs偏头痛亚组（4-7，中频阵发性偏头痛；8-14，高频阵发性偏头痛；≥15，慢性偏头痛）与1-3 MHDs偏头痛亚组（低频阵发性偏头痛）之间的SF-12v2生理和心理组件总结（PCS和MCS）评分、SF-6D评分、EuroQoL 5维度（EQ-5D）评分和EuroQoL视觉模拟评分（VAS）、工作生产力与日常活动损害（WPAI问卷）评分以及HRU。

≥15 MHDs的偏头痛患者相比1-3 MHDs亚组，HRQoL显著更低，WPAI评分和HRU显著更高。

本研究提供了证据，支持在EU5中，经历≥4 MHDs的偏头痛患者相比经历1-3 MHDs的偏头痛患者，存在增量负担，表现为更差的HRQoL、更高的WPAI评分和更大的HRU。

引言 阵发性偏头痛与慢性偏头痛患者之间偏头痛负担的差异已有报道[11, 372]，但关于偏头痛负担与头痛天数频率之间的关系，尤其是每月头痛1-3天（1-3 MHDs）患者中的数据仍然有限。

在EU5中，中频阵发性（4-7 MHDs）偏头痛、高频阵发性（8-14 MHDs）偏头痛和慢性（≥15 MHDs）偏头痛患者相比低频（1-3 MHDs）偏头痛患者所经历的偏头痛负担尚未见报道。

本研究的目的是在EU5中，以HRQoL、WPAI和HRU为指标，描述经历≥4 MHDs（4-7、8-14和≥15 MHDs）的偏头痛患者相比经历1-3 MHDs的患者，随MHDs增加而增加的偏头痛额外负担。

方法 2017年NHWS分为两部分：基础调查部分，评估人口统计学特征、所患疾病及诊断和健康结局（所有受访者完成）；以及各疾病（如偏头痛）和非疾病（如疫苗接种）模块，由符合条件的受访者完成。

2017年NHWS包含了修订版医学结局研究12项简明健康调查量表（SF-12v2）的标准4周回顾期，该量表是一种多用途、通用的健康状况评估工具，包含12个问题。

评分越高表示HRQoL越好。多项研究已使用简明健康调查量表评估偏头痛患者的健康状况，从而验证了该工具的有效性[11]。

EuroQol 5维度（EQ-5D）指数评分是一种基于偏好的健康测量指标，理论量表范围为0到1（其中1等于完全健康，0等于[在偏好层面上]死亡）。

114

1 公共卫生

结果 与1-3 MHDs亚组相比，所有≥4 MHDs亚组就诊于医疗保健提供者（HCP）和神经科医生的次数均显著更多（两者p < 0.001）。

4-7和8-14 MHDs亚组的就业偏头痛患者相比1-3 MHDs亚组显示出显著更大的活动损害（两者p < 0.0001）。

4-7（p = 0.001）、8-14和≥15 MHDs（两者p < 0.0001）亚组就诊神经科医生的总次数显著高于1-3 MHDs亚组。

≥15 MHDs亚组相比1-3 MHDs亚组，急诊就诊总次数（p < 0.001）和心理科就诊次数（p = 0.004）均显著更高。

讨论 Vo等人[11]最近在EU5偏头痛患者中进行的研究报道，≥4 MHDs的偏头痛患者，尤其是慢性偏头痛患者（>15 MHDs），相比非偏头痛对照具有更低的HRQoL、更低的工作生产力、更大的活动损害和更高的HRU。

虽然此前研究使用较小样本量显示≥4 MHDs（特别是8-14和≥15 MHDs）偏头痛患者相比非偏头痛对照负担增加[11]，但本研究使用更大样本量，揭示了所有亚组（包括4-7 MHDs亚组）中均存在偏头痛的增量负担，但是是与1-3 MHDs组相比。

本研究的结果表明，与低频阵发性偏头痛（1-3 MHDs）相比，中频阵发性、高频阵发性和慢性偏头痛（≥4 MHDs）对个人和医疗保健系统造成了更大的负担。

结论 虽然经历1-3 MHDs的受访者比经历≥4 MHDs（即4-7、8-14和≥15 MHDs）的受访者更为普遍，但在EU5中，偏头痛在HRQoL降低、工作生产力损失和活动损害增加以及HRU增加方面的增量负担，在≥4 MHDs亚组中高于≤3 MHDs亚组。

本研究的结果表明，经历≥4 MHDs的受访者，尤其是慢性偏头痛患者（≥15 MHDs），应得到更有效的治疗，以降低偏头痛发作频率并减轻EU5中的偏头痛负担。

致谢 本机器生成摘要基于Doane, Michael J.; Gupta, Shaloo; Fang, Juanzhi; Laflamme, Annik K.; Vo, Pamela于2020年发表于Neurology and Therapy的工作。

1.3

经济学

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慢性与阵发性偏头痛患者在三级头痛中心连续治疗两年的费用