瑞典特定患者人群中偏头痛的负担和成本——一项基于问卷的研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 019- 1015- y

摘要总结 偏头痛在医疗成本、劳动力减少和生活质量（QoL）方面导致了广泛的社会经济负担，但缺乏瑞典背景下健康经济后果的研究。

本研究的目的是描绘瑞典特定患者人群中偏头痛的健康经济后果，包括医疗消费、生产损失和生活质量。

结果以每位患者每年的成本和质量调整生命年（QALYs）的损失来呈现。

每位患者每年的总成本随每月偏头痛天数增加而增加（p < 0.001），从每月偏头痛天数少于3天的大约€5000到每月偏头痛天数21-28天的每年€24,000不等。

每年QALYs的平均损失也随每月偏头痛天数增加而增加（p = 0.023）。

偏头痛导致显著的社会成本和生活质量损失。似乎存在未满足的需求，并且与减少偏头痛天数相关的成本节约和生活质量改善具有潜在可能。

扩展说明：结果按每月偏头痛天数使用以下分类呈现；0、1-3、4-5、6-7、8-9、10-14、15-20和21-28天。

1.3 经济学 121

结果处于Bloudek等人2012年先前报道的欧洲研究结果范围的上限，该研究涵盖了英国、法国、德国、意大利和西班牙的数据[172]，这可能是因为我们的研究几乎仅纳入了有医生诊断的患者，而Bloudek等人纳入了大量自我诊断的人员。

背景 在瑞典偏头痛的疾病负担方面，偏头痛患者平均每月有1.3次偏头痛发作，平均持续19小时[380]。

多项研究表明，偏头痛在直接成本（即医疗和治疗所需的资源）[172]、间接成本（即偏头痛相关的缺勤和假性出勤（与偏头痛相关的工作生产力降低）导致的生产损失价值）[11, 13]以及生活质量降低[11, 381-384]方面导致了广泛的社会经济负担。

早期一项欧洲研究报告称，与偏头痛相关的年医疗成本在每人€500至€3700之间，具体取决于国家和偏头痛频率[172]。

八个欧洲国家偏头痛的平均社会成本先前报告为每人每年超过€1200，其中生产损失占主要部分[13]。

本研究的主要目的是基于对偏头痛患者的调查，描绘瑞典特定患者人群中偏头痛在医疗消费、生产损失和生活质量方面的健康经济后果。

方法 网络问卷设计包括关于年龄、性别、偏头痛持续时间、偏头痛频率、诊断、因偏头痛就诊医生次数和就诊其他医疗提供者次数、急性药物治疗和预防性药物治疗、病假和生活质量的问题。生活质量通过通用量表Euro-Qol 5维度-5水平（EQ-5D-5 L）[385]和疾病特异性量表HIT-6（头痛影响测试）[386]进行测量。

根据回答，受访者被要求回忆其最近一次有/无偏头痛的一天，并再次使用EQ-5D-5 L回答该天的健康状况问题。医疗就诊次数和预防性药物使用以12个月回忆期进行询问，而急性药物治疗和病假以4周回忆期进行询问。

因长期缺勤导致的生产损失基于以下假设：患有偏头痛和长期病假的受访者，如果他们没有偏头痛，将具有与一般人群（相应年龄和性别）相同的生产力。

结果 超过一半的受访者报告偏头痛发作持续不到24小时。52.9%的受访者报告最近4周的偏头痛频率相当于平均月份，30.4%报告该月比平均水平"更好"，14.3%报告最近一个月比平均水平"更差"。

1 公共健康 122

受访者报告在过去12个月中有22天病假。慢性偏头痛（定义为每月至少15个头痛日，其中至少8天为偏头痛）受访者每位患者每年的平均总成本几乎是发作性偏头痛受访者每位患者每年平均总成本的三倍（€21,782 vs. €7,598，p < 0.001）。

每人每年QALYs的平均总损失为0.10，慢性偏头痛受访者的QALYs损失显著高于发作性偏头痛受访者（0.25 vs. 0.06，p < 0.001）。

讨论 本研究为回顾性研究，即受访者回顾性报告其偏头痛经历、资源消费和生活质量。

在QoL计算中也可能存在偏倚风险，因为可观察和回顾性EQ-5D的报告可能会放大发作期和发作间期的差异，即人们可能在回忆最近一次发作时低估其QoL，相较于当前无偏头痛的日子。

在英国研究中，偏头痛患者回顾性完成了一次偏头痛发作期间不同严重程度的EQ-5D，结果轻度偏头痛的QoL损失为0.21，中度偏头痛为0.34，重度偏头痛为1.07。

在英国研究中，受访者在偏头痛发作感觉最严重时评估了其QoL。

受访者报告了整个偏头痛发作期间的QoL。

结论 成本和生活质量损失均随偏头痛天数增加而增加。

减少头痛和偏头痛天数具有成本节约和生活质量改善的潜在可能。

致谢 本摘要由机器生成，基于Hjalte, Frida; Olofsson, Sara; Persson, Ulf; Linde, Mattias 2019年发表于The Journal of Headache and Pain的工作。

头痛治疗、医疗服务提供系统和经济分析的通用结局指标