基于 Ruggeri, Matteo; Drago, Carlo; Rosiello, Francesco; Orlando, Valentina; Santori, Costanza 的研究成果生成的机器摘要。2020年发表于 PharmacoEconomics。

1.3 经济学

107

资源有限环境下的头痛

DOI: https://doi.org/10.1007/s11916- 017- 0651- 7

摘要总结 本综述总结了资源有限环境下头痛负担和管理方面尚未满足的需求。

概述了资源有限环境下头痛疾病的细微差别和特殊性。

本综述对原发性和继发性头痛疾病日益增长的负担提供了观点和解释。

在低资源国家非传染性疾病负担不断增长的背景下，对头痛疾病进行了批判性分析。

对面临的挑战进行了审查，并提供了针对现有资源量身定制的可行解决方案，以应对资源有限环境下的头痛疾病。

许多低资源国家正在进入第三次流行病学转变，其特征是非传染性疾病负担增加，其中头痛疾病占相当大比例。

一些资源受限国家的预期寿命正在提高；这增加了归因于神经血管原因的继发性头痛的患病率。

许多低资源国家仍受热带感染引起的继发性头痛的困扰。

许多低资源环境无法获得如曲普坦类等通用头痛药物。

应对资源有限环境下日益增加的头痛疾病负担非常重要，可避免累积残疾的发生，而残疾反过来又会降低年轻且快速增长人群的生产力和社会经济表现。

引言：资源有限环境下头痛疾病的负担和特殊性

资源有限的卫生环境主要涉及非洲、亚洲、拉丁美洲和加勒比海的许多发展中国家[357]。

与高资源地区相比，在低资源环境下理解头痛等健康问题的现状需要不同的视角。

重要的是认识到低资源环境内部存在的差异，即其中一些国家的卫生资源略好于其他国家[357]。

人口和流行病学转变：对头痛疾病的影响

这些特殊性在审查资源受限环境下的头痛疾病时具有重要意义，如下文所述。

108

1 公共卫生

快速的人口增长加上不良的生活方式变化，可导致慢性进展性疾病（如头痛疾病）的出现[358]。

睡眠中断、缺乏运动、饮食不规律以及伴随许多资源受限环境中快节奏城市化生活方式变化的更高压力水平，可导致原发性头痛更为普遍[358]。

在一些低资源环境中，体力活动水平正在下降[359–363]。

不良的生活方式变化具有明确的健康影响，特别是在与生活方式相关的疾病（如肥胖和高血压）的背景下，这些疾病也是偏头痛和继发性头痛的已知危险因素。

更高的压力水平、不良的睡眠卫生和饮食不规律都是不良生活方式的特征，这些与更高的头痛频率和低生活质量相关[358]。

原发性头痛疾病作为非传染性疾病

资源受限环境中原发性头痛疾病的负担正在增加[226, 358]。

在大多数资源受限环境中，头痛疾病在很大程度上被误诊/漏诊，因此被误治/治疗不足[364]。

在低资源环境中，日益增加的头痛负担、其治疗不足/误治、社会经济表现不佳和有限的卫生资源之间形成了恶性循环。

偏头痛和紧张型头痛等原发性头痛疾病是资源受限环境以及世界其他地区最常见的神经系统疾病[226]。

近期来自资源受限环境的社区研究显示，原发性头痛疾病的患病率正在增加[226, 358]。

在资源受限环境中，与头痛相关的更高的YLDs（伤残所致寿命损失年）和DALYs（伤残调整寿命年）也是由人口增长和预期寿命增加所驱动的[226]。

尽管历史观点声称头痛只是富裕国家的负担，但最近的研究显示富裕和低资源环境之间的患病率相似[358]。

继发性头痛疾病

由于预期寿命增加，低资源国家继发性头痛疾病的负担正在上升。

此外，流行的热带继发性头痛原因（如神经感染）仍然猖獗，并继续在资源受限环境中造成继发性头痛负担。

1.3 经济学

109

上述要点表明，资源受限环境中头痛疾病的负担好比一把双刃剑；这些环境同时承受着新发的原发性头痛和地方性继发性头痛疾病的负担。

这种负担的重叠在考虑资源受限环境中的公共卫生政策以及头痛疾病管理时具有重要意义。

资源有限环境下的头痛治疗

改善各级医疗环境中的头痛培训在资源受限环境中是有用的。

传统、非药物和整体治疗形式更受青睐，因为这些符合许多低资源环境人群的宇宙观和文化[365]。

考虑用于头痛治疗的设备对于大多数这些资源受限环境来说是不可能的——原因显而易见：成本、维护和缺乏专业知识。

千年发展目标（MDGs）旨在应对低资源环境中的传染病，并未涉及非传染性疾病[366]。

低资源环境中的医疗系统（如非洲）主要为应对传染病流行而设计，而非为头痛等需要持续政策和各部门承诺的慢性负担而设计[367]。

这些问题需要得到关注，以应对资源受限环境中的头痛负担。

结论

资源有限环境中头痛疾病的负担由于原发性和继发性头痛的增加而增加。

原发性头痛的增加主要与不健康的生活方式选择、低社会经济地位和非传染性疾病的增加有关。

低资源国家爆炸性人口增长以年轻人为主，使其更容易发生更高的原发性头痛发病率；因为原发性头痛在年轻人群中自然更为常见。

管理政策应强调生活方式干预，如规律的有氧运动，可降低原发性头痛（如偏头痛）的患病率，同时减少肥胖等合并症。

生活方式改变的优势是双重的，即减少偏头痛的慢性化，并降低卒中继发性头痛原因等的风险。

致谢 基于 Woldeamanuel, Yohannes W. 2017年发表于 Current Pain and Headache Report 的研究成果生成的机器摘要。

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1 公共卫生

头痛归因残疾与生产力损失之间的关系：2. 来自九个不同国家基于人群研究的实证证据