患者视角下的偏头痛负担和未满足需求：韩国11家专科头痛诊所的调查

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 021- 01250- 6

摘要-总结 偏头痛是一种影响全球超过10亿人的神经性原发性头痛疾病，其负担是多方面的，可在发作期间和发作间期显著影响患者的日常生活。

关于韩国偏头痛患者认知、负担和临床管理的研究有限且过时。

共有207名年龄在15-76岁之间的阵发性或慢性偏头痛患者完成了一项调查，涵盖以下主题：诊断、对疾病的了解、治疗经历、残疾和生活质量。

使用了经验证的量表，如偏头痛残疾评估量表（MIDAS）问卷和偏头痛特异性生活质量问卷2.1版（MSQv2.1），分别评估患者的残疾水平和生活质量。

患者报告了高水平的残疾和较差的生活质量（分别由MIDAS和MSQv2.1评估），但仅有23.7%曾定期服用预防性药物。

韩国偏头痛患者经历了显著的残疾和生活质量下降，并在诊断、对疾病的了解以及包括治疗在内的疾病管理方面存在明确的未满足需求。

扩展：偏头痛是一种可严重损害个人生活各方面的致残性神经系统疾病，但仍未得到充分认识、充分诊断和充分治疗。

背景 偏头痛及其伴随症状可对患者造成显著负担，在偏头痛发作期间和发作间期均影响日常功能能力和生活质量。

韩国偏头痛患者性别差异的最新研究表明，女性患病率在30-39岁年龄组最高，其次是40-49岁。

东亚（包括韩国）的研究表明，偏头痛与患者的显著负担相关。

东亚患者在诊断和治疗方面存在未满足的需求，部分原因是缺乏以下方面：充分和适当的诊断、疾病认知以及处方药物的使用。

关于韩国偏头痛患者认知、负担和临床管理的现有文献有限且过时。

本调查旨在全面调查韩国偏头痛患者在诊断、认知、治疗以及感知残疾和生活质量方面面临的当前困难和未满足需求。

材料与方法 该调查与Hankook Research Ltd.合作创建，包括以下与偏头痛相关的问题：病史和诊断、对偏头痛的了解、医疗服务利用、残疾和生活质量、疾病管理方面的未满足治疗需求，以及在前往当前医院之前使用预防性和急性药物的经历。

使用了经验证的量表，如偏头痛残疾评估量表（MIDAS）问卷和偏头痛特异性生活质量问卷2.1版（MSQv2.1），分别评估患者的残疾水平和生活质量。

MSQv2.1测量偏头痛患者前4周的生活质量。

这些条目包括：患者日常活动执行的限制（RR维度）、患者日常活动执行的打断（RP维度）以及偏头痛对受访者情绪（如沮丧感或无助感）的影响（EF维度）。

量表得分越高表示偏头痛相关生活质量越好。

结果 绝大多数为女性，偏头痛发病平均年龄为27.7岁，从首次症状到诊断的平均时间为10.1年。

按MIDAS等级而非年龄组展示数据发现，MIDAS III级和IV级患者报告的就诊医院平均数量最高（分别为4.4 [SE = 1.3]和4.1 [SE = 0.4]），而I级和II级分别为2.1 [SE = 0.5]和3.3 [SE = 1.6]）。

患者平均每年在偏头痛药物上花费1,432,500韩元，60岁以上患者的花费明显低于其他年龄组。

约三分之一的患者总体上对之前医院的医患关系表示满意，其中50-59岁年龄组的满意度明显低于其他年龄组。

讨论 这项最新调查的结果表明，韩国偏头痛患者在诊断、认知和治疗方面存在重大问题和未满足需求。

受访者群体为专科头痛诊所的患者，可能无法完全代表一般人群中的偏头痛患者。

ICHD中偏头痛的诊断标准看似简单明了，然而，由于偏头痛症状在不同患者之间以及同一患者的不同发作之间存在多样性，一些医生对偏头痛的诊断不太确定。

一项研究表明，仅13%的韩国偏头痛患者有先兆症状。

正如包括亚洲国家分析在内的其他研究所报告的，韩国偏头痛患者存在明确的未满足预防性治疗需求，特别是那些最需要预防性治疗的患者。

结论 我们调查的结果证实了韩国偏头痛患者所经历的显著负担，以及在诊断和治疗方面的关键未满足需求。

应实施以患者为中心的干预措施，以缩短诊断延迟、提高对偏头痛的认知和了解、优化医疗服务利用、改善医患关系和偏头痛管理，从而减轻偏头痛的负担。

致谢 本摘要由机器生成，基于Kim, Byung-Kun; Chu, Min Kyung; Yu, Soo Jin; Dell'Agnello, Grazia; Han, Jeong Hee; Cho, Soo-Jin. 于2021年发表在The Journal of Headache and Pain上的工作。