偏头痛严重程度全球评估量表的初步构效效度证据

DOI: https://doi.org/10.1186/s12883- 019- 1284- 8

摘要总结 本研究调查了偏头痛患者如何评估其疾病的严重程度，以及这些评估与其社会人口学、临床和心理社会特征之间的相关性。

我们获取了广泛的临床和患者自报测量指标（例如，患者使用偏头痛严重程度全球评估量表（GAMS）对偏头痛严重程度的评分，以及由偏头痛残疾评估量表（MIDAS）测量的偏头痛相关残疾）。

采用中位数回归分析来检验偏头痛严重程度患者评分的预测因素。

患者在GAMS上的严重程度报告与患者对MIDAS总体严重程度问题的评分、MIDAS总分、偏头痛类型、PHQ-9评分及偏头痛发作频率强相关。

中介分析显示，MIDAS中介了抑郁对患者偏头痛严重程度评分的影响，约占抑郁总效应的32%。

偏头痛亚型、偏头痛频率、就业状态、抑郁和偏头痛相关残疾是患者偏头痛严重程度评分的统计学显著预测因素。

本研究突出了患者偏头痛严重程度评分的临床和心理社会决定因素的影响。

1.2 个人与社会负担

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扩展信息：采用中位数回归分析来建模偏头痛残疾评估、社会人口学特征（性别、年龄、就业状态、教育和婚姻状况）、药物自报副作用（有或无）、偏头痛亚型、偏头痛频率分类及自报抑郁和焦虑症状（PHQ-9）的影响之间的关联。

未来的研究还需要调查GAMS在社区居住偏头痛患者中的效度。

单一项目的偏头痛严重程度总体评分量表可能是临床医生获取疾病严重程度信息的快速有效途径，但需要在未来前瞻性研究中进行验证。

背景 偏头痛占所有神经系统疾病负担的三分之一[140]，是过去十年中疾病负担排名大幅上升的前15种疾病之一；它也是导致残疾生活年（YLDs）的前25位原因之一²。

目前已经开发了多种标准化且经过验证的量表来评估患者自报或医生报告的偏头痛严重程度，这一概念与残疾密切相关[141–144]。

较长严重程度测量工具的局限性通过一个简短的单项目患者自报测量工具来解决，即偏头痛严重程度全球评估量表（GAMS），该量表旨在评估患者对其疾病严重程度的感知。

本研究的目的是：(1) 探讨偏头痛患者如何感知其疾病的严重程度及其与患者人口学、临床和心理社会特征的相互关系，(2) 评估GAMS与其他偏头痛严重程度和残疾测量工具的比较情况。

我们假设患者对偏头痛严重程度的评分与其他经过验证的偏头痛严重程度测量工具及患者的心理社会特征强相关。

方法 使用Fisher精确检验评估患者在GAMS上的评分与性别、婚姻状况、就业状态、教育、药物副作用、偏头痛亚型、MIDAS（无/轻度 vs 中度/重度）之间的关联。

使用多序列相关评估患者在GAMS上的评分与MIDAS、PHQ9、HADS-D、HADS-A及偏头痛频率之间的关联。

使用双序列相关评估患者在GAMS上的评分与二分类或有序临床和自报特征（例如，偏头痛发作频率、偏头痛疼痛强度、偏头痛亚型、精神药物使用、药物副作用、就业状态）之间的关联。

采用中位数回归分析来建模偏头痛残疾评估、社会人口学特征（性别、年龄、就业状态、教育和婚姻状况）、药物自报副作用（有或无）、偏头痛亚型、偏头痛频率分类及自报抑郁和焦虑症状（PHQ-9）的影响之间的关联。

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1 公共卫生

结果 Pearson卡方检验揭示了由GAMS测量的患者偏头痛严重程度评分与患者在偏头痛相关残疾上的评分、偏头痛亚型（慢性vs发作性）和就业状态（就业vs未就业）之间存在统计学显著的单变量关联。

报告更严重偏头痛的患者更可能是失业个体，他们报告更严重的残疾性、伴有先兆的慢性偏头痛，并达到临床显著水平的抑郁症状。

中介分析显示，偏头痛相关残疾（由MIDAS测量）部分中介了抑郁和就业状态对患者自报GAMS评分的影响。

具有临床显著水平抑郁症状的患者，在调整通过MIDAS测量的偏头痛相关残疾的间接效应后，自报GAMS评分增加0.63个单位，而未调整效应为0.47。

抑郁通过MIDAS中介的间接效应占就业状态对患者偏头痛严重程度评分（由GAMS测量）的9.5%。

讨论 在我们的头痛门诊中，我们调查了GAMS——一种简短的患者自报偏头痛严重程度测量工具——在偏头痛患者中的效度，并探索了该门诊队列中患者偏头痛严重程度评分的决定因素。

我们的研究显示，患者偏头痛严重程度评分与临床特征及经过验证的测量工具（如MIDAS评分、MIDAS偏头痛严重程度问题、PHQ9、HADS-A、偏头痛亚型、偏头痛发作频率）之间存在中等到强的相关性。

我们研究发现的创新之处在于使用单一项目的偏头痛严重程度总体评分来识别患者自报偏头痛严重程度的临床和心理社会决定因素。

有必要开展未来的前瞻性纵向研究，以评估GAMS相对于其他验证量表（如偏头痛严重程度量表和头痛影响测试）的可靠性和其他心理计量学属性。

慢性偏头痛患者比发作性偏头痛患者更可能报告更高的头痛严重程度。

结论 我们证明了GAMS作为一种简短的患者自报偏头痛严重程度测量工具的效度，并在头痛门诊就诊的偏头痛患者队列中识别了患者自报偏头痛严重程度的临床和心理社会相关因素和/或中介因素。

致谢 本摘要基于Sajobi, Tolulope T.; Amoozegar, Farnaz; Wang, Meng; Wiebe, Natalie; Fiest, Kirsten M.; Patten, Scott B.; Jette, Nathalie. 2019年发表于BMC Neurology的成果由机器生成。

1.2 个人与社会负担

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偏头痛患者的感知压力：一项病例对照研究