儿科头痛中的远程医疗：综述与实践实施

DOI: https://doi.org/10.1007/s11910- 021- 01112- 3

摘要-总结 本综述旨在总结目前关于儿科头痛中远程医疗的文献，并为远程医疗的实施提供实践指导。

目前专门针对儿科头痛远程医疗的研究很少，现有研究规模也较小。

患者及其家属对远程医疗报告了较高的满意度，大多数人愿意在未来继续使用远程医疗就诊。

远程医疗在减少头痛频率、严重程度和持续时间方面与面对面就诊治疗的患者效果相似。

儿科头痛中的远程医疗是一个不断发展的领域。头痛相关结局，包括频率、严重程度和持续时间，在远程医疗和面对面就诊之间表现相似。

引言 虽然头痛显然会造成显著的残疾，但只有少数人在专科诊所或医院环境中寻求治疗。

远程医疗代表了一种绕过区域差异、儿科神经科医生相对短缺以及众多其他神经科护理障碍的机制[347]。

远程医疗被定义为通过通常包括音频和视觉通信在内的电信系统远程提供直接患者护理[348]。

同步远程医疗可能涉及也可能不涉及远程在场人员，即在患者现场接受培训以协助远程检查的人员[348]。

在"枢纽-辐射模式"中，中心化的"枢纽"向远程"辐射"医疗机构的患者提供专科远程医疗服务[349]。

远程医疗还打破了寻求神经科专业知识的家庭所面临的众多障碍。

许多家庭居住在农村地区，必须协调长途旅行才能获得医疗服务。

远程医疗的既往成功 许多研究也证明了远程脑卒中检查的出色准确性，远程医疗和面诊的NIH脑卒中量表评分高度相关[350-352]。

这一点得到了成人头痛领域近期远程医疗研究的充分支持[353, 354]。一项纳入30名偏头痛患者、随机分组为面对面就诊或远程医疗的研究发现，1年时头痛严重程度、频率和偏头痛残疾评估评分(MIDAS)的降低程度相当。

一项类似的纳入102名药物过度使用性头痛患者的研究发现，在3个月和12个月随访时，远程医疗治疗组的头痛频率和严重程度均无差异[354]。

这两项研究结果进一步得到了一项纳入402名新头痛咨询患者、随机分组为远程医疗或面对面就诊的大型研究的支持。

该研究估计，远程医疗就诊遗漏1例继发性头痛所需的就诊次数约为20,200次[355]。

儿科头痛中的远程医疗 迄今为止，仅有少数研究考察了远程医疗在儿科头痛中的应用；然而，所有研究都显示了良好的前景[349, 356-359]。

一项前瞻性研究纳入51名5-18岁已确诊的儿科偏头痛患者，在70天期间追踪了其远程医疗的结局和患者满意度[358]。

一项类似的纳入7名7-17岁患者的研究，通过首次面对面就诊评估新发头痛患者，随后通过远程医疗枢纽-辐射模式每月随访3个月[349]。

虽然该研究分析了所有通过远程医疗就诊的儿科神经科患者，但其中至少594名被诊断为头痛或偏头痛[359]。

该研究还发现，在比较新患者和已建立的远程医疗患者时，随后进行面诊检查和住院的比率没有差异[359]。

这与一项纳入402名新发头痛患者、随机分组为远程医疗或面诊评估的成人研究结果一致。

结论 神经科领域在20多年前就在脑卒中中成功实施了远程医疗；然而，广泛采用一直缓慢，儿科神经科更是如此。

这种缓慢采用因儿科头痛专家的短缺而雪上加霜；然而，COVID-19大流行促使远程医疗快速实施和扩展。

虽然目前关于儿科头痛远程医疗的文献相当有限，但现有证据表明远程医疗在头痛治疗中有效，对新患者和已确诊患者都是安全的，并且受到患者及其家属的普遍认可。

致谢 本摘要基于Rosenthal, Scott; Yonker, Marcy 2021年发表于Current Neurology and Neuroscience Reports的工作，由机器生成。

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