通过刻画神经科门诊患者在医患关系中的需求来优化远程医疗护理——基于指南的访谈内容分析

DOI: https://doi.org/10.1186/s12883- 021- 02329- y

摘要-总结 在患者护理中使用新概念，如视频咨询、提醒系统和在线评估门户，在医患关系和门诊护理中变得越来越重要。

患者对整合新医疗护理概念的益处和挑战发表了评论。

他们指出了远程医疗护理的优势，包括为患者和医生节省时间（16人中的7人；43.8%）、提供更深化护理的前景（16人中的4人；25%），以及在紧急需求时快速响应的可能性（16人中的3人；18.8%）。

对于个别神经科患者的需求，可以讨论远程医疗和远程通信结构，以支持患者的特定需求，例如在复查时回答问题（16人中的2人；12.5%）和避免出行（16人中的8人；50%）。

患者拒绝使用评估门户，并对神经疾病治疗中的远程护理持怀疑态度。

对远程医疗护理的认知和新医疗护理概念的成功整合取决于满足患者的个体需求。

我们能够刻画神经科患者最佳远程医疗护理的特征。

补充：使用主持人可以介入使这些门户更加值得信赖。

我们也证实了这一点适用于神经科患者。

本研究表明神经科患者对这种治疗形式持开放态度。

识别了神经科门诊患者的需求及优化临床路径的结论。

引言/背景 神经疾病的风险随患者年龄增长而增加（例如，痴呆症的患病率[377]或帕金森病[378]）。

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5 未来方向

设施有限且人口老龄化对神经科护理需求不断增长，加之农村地区流动性下降，可能意味着需要更广泛地使用远程医疗方法，如专家聊天、视频或电话咨询，正如先前研究所示[379-381]。

虽然社会经济考量（如报销）和医疗法律方面（如定期门诊中远程医疗检查的法律地位）此前阻碍了远程医疗在日常实践中的广泛使用，但COVID-19大流行导致了减少医患面对面接触的需求[382]。

为了优化影响医患关系的数字工具新方法的使用，我们旨在刻画神经科环境中个体患者的需求。

材料与方法 访谈对象为18岁以上的患者。

在访谈开始之前，患者必须签署知情同意书，并被告知研究目的和可能的伦理问题。

要求患者分享他们的想法，包括对使用提醒系统、在线评估门户和远程医疗的期望和担忧。

基于我们的研究问题，在基于指南的访谈中提出以下问题。

基于研究的数据和目标，根据Mayring的方法[383]选择定性内容分析，借助归纳类别形成技术来回答研究问题。

为回答第一个研究问题，所有以任何方式提及提醒系统的患者文本段落都被分类（选择标准）。

结果 组织日常生活也被提及为提醒系统的主要积极优势（16次访谈中的3次；18.8%）。

对于近50%的神经科患者，无法直接认识到提醒系统的附加价值，因为他们独立记录预约或并不健忘（16次访谈中的7次；43.8%）。

对于电话提醒，强调了个人联系的形式（16次访谈中的3次；18.8%），或者即使未接电话也不会被遗忘这一事实（16次访谈中的4次；25%），短信的主要优势是患者可以在方便的时间阅读（16次访谈中的4次；25%）且无论如何都会被阅读（16次访谈中的4次；25%）。

为患者节省时间（16次访谈中的7次；43.8%）和避免出行（16次访谈中的8次；50%）最常被发现。

讨论 这是本研究的优势之一，因为它表明对于这一患者群体，并不存在对远程医疗护理的一刀切式赞同或拒绝。

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5.3 远程医疗

我们应该在这些情况下更频繁地使用远程医疗护理，并更公开地与神经科患者讨论各种可能性。

以往研究表明，接受远程医疗护理的患者的医患关系并未恶化[384, 385]，这一事实需要提前与神经科患者讨论。

这支持了神经科患者将远程医疗视为随访预约的一种机会这一论点。

本研究首次表明，远程医疗护理可以满足两种类型神经科患者的个体需求。

本研究表明，具有各种需求的神经科患者意识到了数字医学的机遇和可能性。

本研究表明，针对患者的不同需求存在合适的远程医疗工具，这些需求决定了工具的选择。

结论 我们能够识别神经科患者在医患关系中的不同需求。

对于两种类型的患者，都存在相应的远程医疗工具。

神经科患者似乎对患有复杂疾病（如神经科疾病）和精神疾病患者的远程医疗治疗持怀疑态度。

对于神经科患者，没有首选的提醒方式。

致谢 基于Hamann, Till; Lemke, Stella; Kropp, Peter; Rimmele, Florian; Jürgens, Tim P.; Frielitz, Fabian 2021年发表于BMC Neurology的工作的机器生成摘要。

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