COVID-19大流行对药物过度使用性头痛患者头痛症状和药物撤药的影响：横断面研究

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 021- 01256- 0

摘要-总结 2019冠状病毒病（COVID-19）给头痛患者尤其是一些偏头痛患者带来了一系列心理困扰和症状恶化。与非COVID-19时期相比，药物过度使用性头痛（MOH）患者更易出现更严重的心理困扰和更差的预后。

在COVID-19大流行期间，MOH患者是否会出现更严重的身心症状恶化，或更差的头痛症状缓解和药物过度使用缓解，尚不清楚。

与疫情前相比，较少的MOH患者在疫情期间报告每月头痛天数、头痛强度和每月急性药物使用天数减少。

能够获得常规预防性药物与每月头痛天数减少至少50%和头痛强度减轻显著相关，比值比分别为39.19（95% CI 3.75–409.15，P = 0.002）和10.13（95% CI 2.33–44.12，P = 0.002）。

男性与疫情期间每月急性药物使用天数减少显著相关（比值比4.78，95% CI 1.44–15.87，P = 0.011）。

我们的研究结果表明，MOH患者在疫情期间经历了更差的头痛症状缓解和药物撤药效果。

能够获得常规预防性药物是改善头痛症状的显著独立因素。

男性与每月急性药物使用天数减少显著相关。

扩展内容：2019冠状病毒病（COVID-19）由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）引起[283]，在2019年12月12日中国武汉首次报告后[284-287]，已迅速作为大流行在全球蔓延。

疫情期间仅有41.0%（32/78）的患者能够获得常规预防性药物。

能获得常规预防性药物与疫情期间每月头痛天数减少至少50%和头痛强度减轻显著相关。

能获得常规预防性药物是改善头痛症状的显著独立因素。

男性与每月急性药物使用天数减少显著相关。

引言 对于慢性神经系统疾病患者，如多发性硬化症、神经退行性疾病、慢性头痛等，Bhaskar指出他们在COVID-19大流行影响下可能经历绝望或抑郁等心理困扰，导致治疗不依从、潜在复发和病情恶化[288]。

与我们在非COVID-19情况下观察到的现象类似，我们认为MOH患者在COVID-19大流行影响下可能比偏头痛患者更容易出现症状恶化或更差的病情缓解。

在本横断面研究中，我们旨在调查COVID-19大流行期间MOH患者每月头痛天数、头痛强度和急性药物使用天数的变化及其相关因素，与疫情前期进行比较，为公共卫生突发事件期间MOH患者的管理提供指导。

方法与材料 问卷包括以下项目：（1）人口统计学变量（性别、年龄、婚姻状况、与他人同住、文化程度、家庭月收入）。（2）疫情前3个月和COVID-19大流行期间的MOH相关信息（既往头痛史、药物过度使用持续时间、能否获得常规预防性药物、每月头痛天数、每月头痛强度[视觉模拟评分法评分，范围0-10]、每月急性药物使用天数、偏头痛残疾评估量表[MIDAS]评分）。（3）COVID-19相关信息（流行病学区域暴露史、本人或亲属疑似COVID-19病例、受访者所在社区的COVID-19病例、控制情绪的困难感、COVID-19相关梦境频率、每天关注COVID-19大流行新闻的时长、对大流行的关注程度[4点评分量表，从"相对不关注或非常不关注"到"非常关注"]、心理疾病史、COVID-19大流行期间的心理困扰[中文版Kessler 6项心理困扰量表（K-6量表）[289]]、以及COVID-19相关应激源调查量表）。

结果 纳入了78例MOH患者（70.9%）。

疫情期间仅有41.0%（32/78）的患者能够获得常规预防性药物。

关注COVID-19大流行新闻的时间也较短，平均每天0.6（±1.1）小时，超过半数患者对大流行相对不关注或非常不关注。

根据应激源量表，除COVID-19死亡条目外，MOH患者在多个COVID-19相关方面受到轻微程度的影响。

与疫情前相比，超过半数患者每月头痛天数未发生变化（53.8%），16.7%（13/78）的患者在疫情期间每月头痛天数增加。

关于每月头痛强度，8例（10.3%）患者报告头痛强度增加，43例（55.1%）患者在疫情期间头痛强度保持不变。

讨论 我们进行本研究是为了调查MOH患者从疫情前3个月到COVID-19大流行期间每月头痛天数、头痛强度和急性药物使用天数的变化及其相关因素，以更好地管理患者。

这些结果与在非COVID-19条件下进行的几项已发表研究结果不同[290-293]，这些研究发现大多数MOH患者在规律使用预防性药物后每月头痛天数和强度显著减少。

结果表明，与非COVID-19时期的发现一致[290, 292, 294]，突然撤药联合预防性药物的联合治疗也可在COVID-19大流行期间减少MOH患者每月头痛天数和头痛强度。

一些头痛发作频繁的MOH患者可能不太愿意遵循突然撤药方法，正如他们在非COVID-19时期那样[295]，特别是在疫情期间未接受常规预防性药物时，仍然保持药物过度使用。

结论 我们的研究结果表明，MOH患者在疫情期间经历了更差的头痛症状缓解和药物撤药效果。

能够获得常规预防性药物是改善头痛症状的显著独立因素。

坚持突然撤药和较高的文化水平都是头痛强度减轻的显著因素。

致谢 基于Li, Changling; Li, Yanbo; Ma, Mengmeng; Zhang, Yang; Bao, Jiajia; Ge, Wenjing; Liu, Yanqin; Peng, Cheng; He, Li 2021年发表于The Journal of Headache and Pain的论文生成的机器摘要。