COVID-19疫苗接种后延迟性头痛：疫苗诱导脑静脉血栓形成的危险信号

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 021- 01324- 5

摘要-总结 头痛是COVID-19免疫接种后的常见症状，通常在接种后数天内出现。

已有报道在腺病毒载体COVID-19疫苗接种者中发生脑静脉血栓形成（CVT）病例。

我们评估了人口统计学特征、临床变量以及疫苗接种与头痛发作之间的时间间隔。

我们确认了77例COVID-19疫苗接种后发生CVT的病例。 疫苗接种与CVT相关头痛发作之间的中位时间为8（四分位距7.0–9.7）天。

腺病毒载体COVID-19疫苗接种后延迟出现的头痛与CVT的发生相关。

在接种腺病毒载体疫苗1周后出现新发头痛的患者，应接受全面的临床评估，并必须排除CVT。

补充：疫苗接种与首发症状之间的中位时间为8天（四分位距（IQR）7–12，范围1–19，n = 70）。

引言 头痛通常在接种后72小时内出现，可能伴有其他症状，如疲劳、发热、肌痛、关节痛或腹泻[333, 334]。

已有数例在非复制型腺病毒载体COVID-19疫苗接种者（牛津-阿斯利康ChAdOx1-S和强生（J&J）杨森Ad26.COV2S）中发生脑静脉血栓形成（CVT）的报道[335–341]。

头痛是CVT最常见的症状，可单独出现或伴有其他症状[339–341]。

与其他继发性头痛疾病一样，CVT可通过危险信号识别[65, 341]。

我们根据现有科学数据强调一个潜在的新型危险信号，可能有助于临床医生正确识别非复制型腺病毒载体COVID-19疫苗接种后出现的CVT病例。

方法 病例定义为COVID-19非复制型腺病毒载体疫苗接种后发生的CVT。

我们评估并提取了以下变量，以描述性统计呈现：年龄、性别、避孕药或激素替代治疗的使用、头痛的存在、其他症状的存在、疫苗接种与首发症状之间的间隔、颅内出血和死亡。 作为对照组，我们回顾了美国疫苗不良事件报告系统（VAERS）[334]中截至2021年4月30日COVID-19疫苗接种后"头痛"症状的报告，评估了免疫接种与头痛发作之间的天数。

在统计分析中，我们通过单变量Logistic回归评估CVT患者中头痛的存在是否与较高的死亡概率或较高的颅内出血概率相关，以比值比（OR）和95%置信区间（CI）表示。

结果 71例可获得患者年龄，其中46.5%低于40岁，95.8%低于60岁，4.2%介于60至69岁之间。

38/77例（49.4%）描述了头痛的存在。 有头痛的CVT患者相关临床症状出现早于无头痛患者（中位数8，IQR 7–9.7，范围2–15 vs. 中位数10，IQR 7–12.2，范围1–19），（P = 0.037，Mann-Whitney检验）。

在CVT患者中，头痛的存在与颅内出血的存在相关（比值比（OR）7.45；95%置信区间（CI）：2.67–20.80，P < 0.001），但与较高的死亡比值无关（OR：0.51，95% CI：0.18–1.47，P = 0.213）。

讨论 虽然头痛是疫苗接种后的常见症状，但通常在当天或数天内出现并消退[333, 334]。

CVT及其他腺病毒载体疫苗接种者的血栓并发症具有一个独特特征，即延迟出现。

大多数病例中头痛未被详细描述，但在少数有详细描述的病例中，头痛被报告为严重、进行性加重且治疗抵抗，这些均为已知的危险信号[65]。

基于这些认识以及疫苗相关CVT的可能性，在免疫接种1周后出现新发头痛的患者应接受全面的临床评估并密切监测。

结论 腺病毒载体COVID-19疫苗接种后延迟出现的头痛与CVT相关。

在接种腺病毒载体疫苗1周后出现新发头痛的患者，应接受全面的临床评估，在诊断检查中必须考虑CVT。

致谢 本摘要基于García-Azorín, David; Do, Thien Phu; Gantenbein, Andreas R.; Hansen, Jakob Møller; Souza, Marcio Nattan P.; Obermann, Mark; Pohl, Heiko; Schankin, Christoph J.; Schytz, Henrik Winther; Sinclair, Alexandra; Schoonman, Guus G.; Kristoffersen, Espen Saxhaug 2021年发表于The Journal of Headache and Pain的工作，由机器生成。

5.2

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