新冠疫情期间丹麦和挪威的医院头痛诊疗

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 020- 01195- 2

摘要概要 新冠疫情正在导致全球医疗服务方式发生变化。目前尚不清楚头痛患者的管理在疫情期间的封锁中受到了怎样的影响。

本研究旨在调查新冠疫情初期对丹麦和挪威头痛的医院管理产生了怎样的影响。

86%的神经内科在封锁期间改变了其头痛诊疗实践。

在开展头痛研究的科室中，57%不得不暂停正在进行的项目。

54%报告称疫情期间头痛患者的诊疗标准有所下降。

丹麦和挪威的医院头痛诊疗和研究在新冠疫情初期受到了影响。

扩展说明：本"疫情期间的神经病学（NeuroPan）研究"旨在考察因新冠疫情封锁对丹麦和挪威头痛患者专科医院治疗的影响。

背景 对许多患者而言，这种变化在感染控制措施下仍能使其持续获得医疗服务，但对于新发头痛和复杂慢性头痛病例，这可能导致诊疗质量不佳，无法进行适当的临床检查或注射治疗[303]。

多种广泛使用的偏头痛治疗方法，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）和降钙素基因相关肽（CGRP）单克隆抗体，在疫情初期均因其可能加重新冠疾病而受到审查，给患者和医生带来了不确定性[304, 305]。

疫情期间，有轶事报告称急诊科就诊的头痛患者数量大幅下降，接受枕大神经阻滞（GON）和A型肉毒毒素（BTX）等注射治疗的患者减少[306, 307]。

本"疫情期间的神经病学（NeuroPan）研究"旨在考察因新冠疫情封锁对丹麦和挪威头痛患者专科医院治疗的影响。

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5 未来方向

材料与方法 丹麦和挪威分别有14家和18家设有神经内科的医院，从小型地区医院到大型大学医院不等。

挪威所有神经内科均可开具新的CGRP抗体用于偏头痛预防，但在丹麦，仅具有认证头痛中心资质的科室（n=6）才被允许使用该治疗。

关于头痛治疗的结构化问卷被分发给丹麦和挪威所有神经内科的头痛服务负责人。问卷设计基于作者在疫情封锁第一周的临床经验，以及其在头痛医学和神经病学方面的通用知识和经验。

组间比较采用t检验（连续数据）或χ2检验（分类数据）。

统计显著性定义为p < 0.05，采用双侧检验。

结果 丹麦比挪威有更多医院（42% vs 13%）侧重于随访而非新转诊患者。

在挪威，29%的医院报告将比正常情况下更多的患者从BTX转为CGRP抗体治疗，而丹麦没有医院报告这一情况。挪威医院将患者以CGRP抗体而非BTX作为慢性偏头痛的新预防治疗的概率是丹麦的两倍（41% vs 17%）。

29家医院中有11家（38%）报告称头痛患者在封锁期间获得了与之前相同的随访。

54%报告称疫情期间头痛患者的诊疗标准有所下降。

讨论 本研究显示头痛患者呈现出相同的模式，近70%的医院报告严重偏头痛入院率下降，60%报告急性头痛评估减少，这通常被认为是头痛诊疗中的危险信号[65]。

BTX是丹麦和挪威少数对大量慢性偏头痛患者有效且可用的治疗方法之一，因此无法获得医疗服务对最脆弱的头痛患者产生了负面影响[306, 308]。

医院受到封锁严重影响这一事实强调了大多数头痛患者可以也应该在初级医疗保健中与专科医疗保健紧密合作进行管理。

在所有头痛患者均由医院头痛专科医生转诊或治疗的医疗体系中，如2020年春季这样的封锁将对获得有效头痛诊断和继续治疗的可能性产生决定性影响。

5.2 COVID-19与SARS-COV2疫苗

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结论 丹麦和挪威的医院头痛诊疗和研究在新冠疫情初期受到了影响。

有必要进一步研究在头痛诊疗中实施远程医疗、头痛患者的制度和政府策略与优先事项，以及头痛患者在长期封锁期间的总体福祉和预后。

致谢 本摘要基于Kristoffersen, Espen Saxhaug; Faiz, Kashif Waqar; Sandset, Else Charlotte; Storstein, Annette Margrethe; Stefansen, Simon; Winsvold, Bendik Slagsvold; Hansen, Jakob Møller 2020年发表于The Journal of Headache and Pain的著作，由机器生成。

新冠疫情对日本偏头痛的影响：一项多中心横断面研究