归因于轻度创伤性脑损伤的持续性外伤后头痛的精神和认知共病

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 021- 01287- 7

摘要总结 2018年7月至2019年6月期间，共纳入100例归因于轻度TBI的持续性PTH患者和100例年龄、性别匹配的无轻度TBI健康对照。

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5 未来方向

在100例持续性PTH患者中，85%报告睡眠质量差，而健康对照中仅42%（P < 0.01）。

可能至高风险焦虑的相对频率在持续性PTH组为52%，而健康对照为8%（P < 0.01），可能至高风险抑郁的相对频率在持续性PTH组为42%，而健康对照为2%（P < 0.01）。

27%的持续性PTH患者存在轻度认知障碍，10%可能患有PTSD。

睡眠质量差以及焦虑和抑郁症状在持续性PTH患者中比健康对照更常见。

扩展内容：在100例持续性PTH患者中，85%睡眠质量差，52%至少有可能焦虑风险，42%至少有可能抑郁风险，27%有轻度认知障碍，10%可能患有PTSD。

睡眠质量差定义为全球评分5分及以上。

引言 迄今为止，评估外伤后头痛（PTH）更广泛临床特征的研究甚少[37, 162–167]。

PTH的诊断基于国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3）提供的临床标准，称为头部外伤引起的头痛[76]。

基于临床研究的关键观察是，持续性PTH最常表现为偏头痛样头痛表型，尽管部分患者可能报告"纯"紧张型头痛（TTH样）表型[37, 162, 164]。

在本横断面研究中，我们评估了睡眠质量、焦虑、抑郁、认知障碍和PTSD作为持续性PTH的共病。

我们假设这些共病相关症状在持续性PTH患者中比健康对照更常见。

方法 归因于轻度TBI的持续性PTH诊断由经过培训的代理医生（AI）使用半结构化访谈确定，并按照ICHD-3关于归因于轻度头部外伤的持续性头痛标准进行诊断[76]。

持续性PTH患者的其他纳入标准为：（1）轻度TBI发生在参与研究前至少12个月，（2）年龄18至65岁。

健康对照的纳入标准为：（1）年龄18至65岁，（2）无已知头部外伤或挥鞭伤病史，（3）无原发性头痛疾病病史（少见发作性TTH除外），（4）无一级亲属患原发性头痛疾病，（5）除口服避孕药外无日常用药，（6）无神经系统或心理疾病病史，（7）无结构性心脏病病史。

5.1

脑震荡后综合征

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由于研究纳入基于归因于轻度TBI的持续性PTH诊断，我们使用偏头痛样和TTH样等术语来描述所分配的头痛表型。

结果 在100例持续性PTH患者中，85%睡眠质量差，52%至少有可能焦虑风险，42%至少有可能抑郁风险，27%有轻度认知障碍，10%可能患有PTSD。

与健康对照相比，持续性PTH患者睡眠质量差（85% vs. 42%，P < 0.01）、焦虑（52% vs. 8%，P < 0.01）和抑郁（42% vs. 2%，P < 0.01）的相对频率更高。

另一个观察发现是，28%的持续性PTH患者同时存在睡眠质量差、至少有可能的焦虑和抑郁风险。

HADS焦虑评分与HADS抑郁评分相关（r = 0.56；P < 0.01），而与每月头痛天数（r = −0.02；P = 0.86）、每月偏头痛天数（r = 0.02；P = 0.83）或归因于轻度TBI的头痛月数（r = −0.13；P = 0.19）无关。

讨论 本研究提供了100例持续性PTH患者和100例年龄、性别匹配健康对照的共病数据。

一项荟萃分析估计，约50%的TBI患者存在睡眠障碍[165]，综合来看，显然归因于轻度TBI的持续性PTH患者中睡眠质量差很常见。

除睡眠质量差外，我们发现与健康对照相比，持续性PTH患者中焦虑和抑郁更常见。

一项前瞻性队列研究发现，与轻度TBI后未报告头痛的患者相比，持续性PTH患者焦虑和抑郁的相对频率更高[166]。

本研究的一个有趣发现是，27%的持续性PTH患者存在轻度认知障碍。

结论 与健康对照相比，持续性PTH患者睡眠质量差、焦虑和抑郁更常见。

部分持续性PTH患者存在提示轻度认知障碍和PTSD的症状。

有效管理共病可能有助于改善持续性PTH的治疗效果。

致谢 基于Ashina, Håkan; Al-Khazali, Haidar Muhsen; Iljazi, Afrim; Ashina, Sait; Amin, Faisal Mohammad; Lipton, Richard B.; Schytz, Henrik Winther 2021年发表于The Journal of Headache and Pain的著作生成的机器摘要。

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5 未来方向

偏头痛样头痛与归因于轻度创伤性脑损伤的持续性外伤后头痛之间的相互关系：一项前瞻性日记研究