儿童偏头痛：一种器质性、生物行为性还是心身性疾病？

DOI: https://doi.org/10.1007/s10072-019-03827-1

摘要-总结 有多种因素参与了该障碍的发生和维持，目前尚无适用于所有偏头痛患者的明确病因发病机制。

心理因素如个体特征、精神共病和气质与心身性疾病及偏头痛密切相关。

环境因素的影响非常重要且已被广泛研究：社会经济地位、家庭功能失调、依恋类型或父母精神疾病均可影响儿童偏头痛的发病。

引言 儿童的生活质量深受头痛或偏头痛的疼痛严重程度和致残程度的影响[619]。

多项研究强调了儿童偏头痛不同危险因素的作用。

已证实偏头痛与心理、社会和生物因素之间存在相互的致病联系，所有这些因素均可影响个体稳态并导致偏头痛。

本综述旨在分析儿童和青少年偏头痛的生物学和心理学病因的最新证据。

神经、生物学和遗传因素 多项针对偏头痛患者的功能磁共振成像（fMRI）研究提示其与皮层功能改变存在关联。

一项研究[620]在自发偏头痛发作最初6小时内使用3T MRI扫描，将13例无先兆偏头痛成人患者与19例健康志愿者进行比较，评估默认模式网络（DMN）四个核心区域的静息态数据：内侧前额叶皮层（MPFC）、后扣带皮层（PCC）、左右侧下顶叶（IPL），以及双侧岛叶。

基于这些脑异常的证据，一些研究旨在分析偏头痛患者（包括儿童和成人）的认知损害。

少数关于偏头痛儿童的研究报告了认知改变[621-623]，最常见的包括：记忆损害、注意缺陷和信息处理速度减慢。

心理、家庭和环境因素 童年和青少年时期的极端应激事件可以是性虐待、身体和心理虐待、父母分居和离异或被忽视等经历，这些已被确定为偏头痛及其慢性化的危险因素[624, 625]。

一些评估偏头痛儿童和青少年精神和心理共病的研究，勾勒出这些患者的心理特征谱。

大多数偏头痛儿童和青少年具有相似的心理特征，这些特征可影响偏头痛的发病、维持和转归。

Eidlitz-Markus T和Zeharia A进行的一项近期回顾性队列研究[626]发现，有母亲或父亲偏头痛史的儿童和青少年，其偏头痛起病年龄显著低于其母亲或父亲的起病年龄。

另一项研究[627]证实了无先兆偏头痛与儿童和青少年焦虑症状之间存在显著关联。

结论 尽管有许多研究探讨偏头痛的可能病因，但关于儿童和青少年的证据仍然不足。

心理、环境和生物因素相互影响，使个体易患偏头痛。

仅研究遗传易感性或环境因素可能导致片面的结论，并影响对该问题复杂性的理解。

致谢 本文为基于 Guidetti, Vincenzo; Cerutti, Rita; Faedda, Noemi; Natalucci, Giulia. 2019年发表于 Neurological Sciences 的作品的机器生成摘要。