偏头痛患者的神经心理评估：关于认知影响的描述性综述

DOI: https://doi.org/10.1007/s10072-017-2814-z

摘要-总结 近期研究报告称，偏头痛患者存在与结构性脑改变相关的认知下降。

所有研究共纳入1479名偏头痛患者（190名非偏头痛性头痛患者和11,978名对照受试者），并检验了偏头痛与认知障碍之间的关联。

虽然偏头痛发作期间的认知缺陷已得到公认，但仅有少数研究证实了偏头痛患者中存在认知障碍。

未来研究应确定特定的偏头痛特征，例如发作频率，是否会影响偏头痛与认知下降之间的关联。

扩展内容：近期研究报告称，偏头痛患者存在认知下降 [550]。 所有研究共纳入1479名偏头痛患者、190名非偏头痛性头痛患者和11,978名对照受试者。

未来研究应确定特定的偏头痛特征，例如发作频率，是否会影响偏头痛与认知下降之间的关联。

引言 国际头痛疾病分类（ICHD）将原发性头痛分为：(a) 紧张型头痛；(b) 伴先兆偏头痛；(c) 无先兆偏头痛 [430]。

无先兆偏头痛表现为持续4-72小时的反复发作性头痛。其特征为单侧定位，中度或重度强度，伴有恶心、呕吐以及对刺激的敏感性增强，如光线（畏光）、声音（畏声）和运动 [551]。

由于结构性脑病变与认知下降风险增加相关，有人假设偏头痛可能是一种与认知障碍风险增加相关的进行性脑部疾病。

在偏头痛发作期间，患者报告有注意力分散感，难以以平常速度集中注意力，并且难以执行心理任务和回忆姓名。

4.8 心理行为干预

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本描述性综述聚焦于研究偏头痛与认知功能之间关联的文献。

方法 研究通过检索PubMed（1969年（首篇相关发表文章）至2016年1月）和Web of Science数据库（1995年至2016年1月）进行识别。

检索词在标题和摘要中进行识别。 研究偏头痛与认知功能之间关系的文献，在满足以下标准后被纳入：(a) 样本人群包括偏头痛患者。(b) 研究专门评估了偏头痛与认知功能之间的关系。(c) 纵向研究评估偏头痛对认知功能的影响。(d) 我们排除了病例报告以及偏头痛合并其他器质性疾病的文献。

结果 所有研究共纳入1479名偏头痛患者、190名非偏头痛性头痛患者和11,978名对照受试者。

偏头痛患者（尤其是无先兆偏头痛患者）在综合评估测试和执行功能方面表现出认知障碍。

与对照组的比较显示，偏头痛患者的反应时间、注意力和信息处理速度下降，而非偏头痛性头痛患者在记忆测试中表现最差，且有虚构倾向。

Kalaydjian [552] 进行的研究评估了中年人群中有偏头痛病史与记忆和认知功能之间的关联。

Jelicic等 [553] 进行了一项纵向研究，评估了偏头痛患者和非偏头痛患者认知功能的两个方面：(a) 记忆和 (b) 信息处理速度。

作者调查了74名有长期临床病史的偏头痛患者和74名对照受试者的认知功能。

偏头痛患者和对照受试者之间在认知表现上未观察到差异。

讨论 研究偏头痛中认知障碍的研究结果存在分歧。

虽然偏头痛发作期间的认知缺陷已得到公认 [554]，但仅有少数研究证实了偏头痛中存在认知障碍。

可能导致这些不一致结果的因素可能与方法学方面有关，或与诊断问题 [555]、患者选择偏倚、不同的神经心理评估方法 [556]、缺乏对伴先兆和无先兆偏头痛患者的区分、缺乏匹配对照组以及样本量不足有关。

尤其是在纵向研究中，另一个可能改变结果的因素是患者的脱落 [553, 556, 557]。

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4 治疗

结论 鉴于偏头痛在年轻人群（尤其是女性）中的高患病率，偏头痛与认知障碍之间的关联可能具有重大的公共卫生意义。

虽然一些作者报告了偏头痛患者存在认知障碍，但其他研究似乎未能证实这些结果。

未来研究应确定特定的偏头痛特征，例如发作频率，是否会影响偏头痛与认知下降之间的关联。

致谢 本摘要基于Foti, Maria; Lo Buono, Viviana; Corallo, Francesco; Palmeri, Rosanna; Bramanti, Placido; Marino, Silvia 2017年发表于《Neurological Sciences》的工作由机器生成。

偏头痛中的疼痛认知：从基础神经生理学到行为范式