枕神经刺激治疗慢性偏头痛：感知感觉质量、感知感觉定位与临床疗效之间的关系——一项前瞻性、观察性、非干预性研究

DOI: https://doi.org/10.1007/s40122-020-00194-0

摘要总结 本研究旨在分析社会人口学变量、头痛参数、感知感觉质量、感知感觉定位与临床疗效之间的潜在关系。

我们使用基于计算机的成像方法，在21个月的长期随访中以每周一次的时间间隔绘制ONS引起的感觉定位、空间感觉野大小以及感知感觉质量。

ONS对偏头痛头痛的影响由参与者每周使用语言评分量表记录。

在观察期间，共记录了808个每周个体数据集，可以分析ONS诱导的感知与头痛参数之间的潜在关系。

报告的疗效不因年龄、每月偏头痛平均天数、MIDAS评分或ONS治疗前偏头痛病程而异。

最常报告的感觉质量为刺痛感，在无应答者中显著更常见。

应答者报告的感知愉快度评分显著低于无应答者。

在空间定位上，感觉在连接外耳道与枕外隆凸的线（MOP线）以上区域被感知时，患者报告正向临床效果的比例显著高于在MOP线以下区域感知的感觉。

空间范围较小的感觉感知野与较高的应答率相关。

ONS诱导的感觉定位、空间感觉野大小以及感觉质量与报告的临床疗效显著相关。

补充说明：本研究旨在评估ONS阈上诱导的感觉感知与临床疗效之间的潜在关系。

最常报告的感觉是刺痛感。

在定位上，感觉在连接外耳道和枕外隆凸的线（MOP线）以上区域被感知时，显著更常导致患者报告正向临床效果。

数字特征 本文附有数字特征以便于理解。

引言 枕神经刺激在电极植入区域诱导感觉体验（即针刺感、刺痛感、夹捏感）。

电极放置、电刺激参数与ONS诱导的阈上感觉定位、空间感觉野大小、感觉质量以及报告的临床疗效之间的关系在很大程度上仍是未知的。

为分析这一关系，我们使用基于计算机的成像方法[491]，在21个月的长期随访中以每周一次的时间间隔绘制ONS诱导的感觉定位、空间感觉野大小以及感觉质量。

本研究旨在评估ONS阈上诱导的感觉感知与临床疗效之间的潜在关系。

方法 32名接受ONS治疗的患者（25名女性和7名男性，平均年龄45.77加减11.26岁，年龄范围22-67岁）在基尔偏头痛和头痛中心前瞻性招募。

患者慢性偏头痛平均病程为30.35加减8.05年（范围10-46年），ONS植入前平均每月头痛天数为21天（包括紧张型头痛和偏头痛天数）（范围15-30天/月）。

在21个月的整个观察期内，共记录了808个每周个体数据集，涵盖感觉刺激定位、电刺激参数、诱导感觉质量和个体临床效果之间的关系。

一个中心在植入后进行了3天的试验期以评估此期间的电极放置情况。

另一个中心在一次手术中同时植入电极和IPG，未进行试验期。

两个中心IPG植入的解剖位置相同。

结果 应答者比无应答者更常报告轻微不适的感觉质量，如嗡嗡感、振动感、搏动感、夹捏感或敲击感。

除感觉质量外，患者还被问及感觉愉悦度（视觉评分量表，1等于非常愉快到5等于非常不愉快）。

应答者的愉悦度评分显著高于无应答者（应答者愉悦度评分3.01加减0.81；无应答者2.23加减1.01；p小于0.0001）。

讨论 据我们所知，我们首次考察了枕神经刺激治疗慢性偏头痛中长期过程中阈上感觉感知——包括感知感觉质量、感知感觉定位、空间感觉野大小与个体临床效果之间的可能关系。

目前尚不清楚枕神经刺激在阈下感觉感知时是否也具有临床效果。

我们建议在编程时个体化选择电刺激参数，以诱导此类感觉，从而更有可能获得更高的ONS临床疗效。

在定位上，感觉在连接外耳道和枕外隆凸的线（MOP线）以上区域被感知时，显著更常导致患者报告正向临床效果。

4.6 神经调控

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应编程个体化主动电极极，使感觉感知在枕外隆凸上方靠近中线的较小空间感觉野内的枕神经主要分支上产生。

结论 ONS诱导的感觉定位、空间感觉野大小以及感觉质量与报告的临床疗效显著相关。

结果表明，除手术技术外，刺激参数的个体化和持续编程对于提高疗效具有重要意义。

致谢 本摘要基于Gobel等2020年发表于Pain and Therapy的工作，由机器生成。

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