偏头痛与孕妇队列中创伤后应激障碍的风险

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-017-0775-5

摘要总结 关于女性妊娠期偏头痛与PTSD之间关联的数据有限。

在纳入的2922名孕妇中，33.5%符合任何偏头痛的诊断标准（偏头痛12.5%；很可能的偏头痛21.0%），37.4%符合PTSD的诊断标准。

即使在控制抑郁因素后，与无偏头痛的女性相比，患有任何偏头痛的女性PTSD的几率增加了近2倍（OR: 1.97; 95% CI: 1.64-2.37）。

仅患有偏头痛的女性（即排除很可能的偏头痛）PTSD的几率增加了2.85倍（95% CI: 2.18-3.74），仅患有可能的偏头痛的女性PTSD的几率增加了1.61倍（95% CI: 1.30-1.99），与无偏头痛者相比，即使控制了抑郁因素后结果仍如此。

在同时患有偏头痛和合并抑郁症的女性中，所有偏头痛类别的PTSD几率与无偏头痛女性相比进一步增加。

在孕妇队列中，无论是否存在抑郁症，偏头痛患者的PTSD几率均有所增加。

我们的研究结果表明，筛查PTSD的重要性，特别是在患有偏头痛的孕妇中。

扩展信息：在2922名参与者中，37.4%的参与者符合PTSD的诊断标准。

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4 治疗

这些研究结果支持需要对偏头痛与PTSD之间的关联进行更多研究，包括对孕妇的研究，以及评估这种合并症潜在治疗意义的研究。

背景 妊娠期偏头痛与抑郁[438, 439]和自杀意念[440]的风险增加相关。

与男性相比，偏头痛和PTSD在育龄女性中更为普遍[213, 441]。

尽管越来越多的数据支持美国队列中创伤后应激障碍（PTSD）与偏头痛之间的关联[441-443]，但此前尚无研究探讨孕妇患PTSD的风险。

为填补文献中的这些空白，我们研究了秘鲁利马孕妇队列中偏头痛与PTSD之间的关联。

方法 其他社会人口学协变量包括：基于自我报告的孕前体重和测量的孕早期BMI计算的体质指数（BMI）（<18.5、18.5-24.9、25-29.9、>30 kg/m2）、教育程度（≤6年、7-12年、>12年）、母亲民族（混血美利坚印第安人和欧洲裔后裔的梅斯蒂索人 vs. 其他）、就业状况（就业 vs. 未就业）、婚姻状况（已婚或与伴侣同居 vs. 其他）、支付医疗费用的困难程度（困难 vs. 不太困难）、支付基本生活费用的困难程度（困难 vs. 不太困难）、计划怀孕（是 vs. 否）、产次（初产妇 vs. 经产妇）、一生中亲密伴侣暴力（有 vs. 无）、童年虐待（无虐待、仅身体虐待、仅性虐待、既有身体虐待也有性虐待），以及访谈时的孕周数。

我们在分析中检查了以下协变量作为潜在混杂因素：年龄、教育、BMI、梅斯蒂索民族、婚姻状况、就业、支付基本生活费用或医疗费用的困难程度、产次、计划怀孕、孕周、童年虐待、一生亲密伴侣暴力和抑郁症。

结果 在调整社会人口学混杂因素后，与非偏头痛者相比，患有偏头痛的女性PTSD的几率增加了3.81倍（95% CI: 3.00-4.82），在调整一生亲密伴侣暴力和抑郁状况后，该关联仍然显著（OR = 2.85; 95% CI: 2.18-3.74）。

在调整潜在混杂因素后，与无偏头痛者相比，很可能的偏头痛参与者PTSD的几率增加了1.80倍（95% CI: 1.49-2.18）。

与两种情况均无的女性相比，患有偏头痛但无抑郁症的女性在调整社会人口学混杂因素后PTSD的几率增加了2.76倍（OR = 2.76; 95% CI: 1.99-3.82）。

与参考组相比，患有抑郁症和任何偏头痛的参与者在调整潜在混杂因素后PTSD的几率增加了约2.1倍（OR = 2.09; 95% CI: 1.49-2.92）。

4.5 妊娠

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讨论 在我们对秘鲁孕妇的横断面研究中，偏头痛（无论是任何偏头痛[偏头痛和很可能的偏头痛]、仅偏头痛或仅很可能的偏头痛）均与PTSD几率增加相关。

据我们所知，本研究是首个评估孕妇偏头痛与PTSD之间关联的研究。

在2011年的一项一般人群研究中，Peterlin等人报告称，在调整混杂因素后，与无头痛者相比，发作性偏头痛患者PTSD的几率增加了3至4倍（终生患病率：OR = 3.07, 95%CI: 2.12-4.46；12个月患病率：OR = 4.34, 95%CI: 2.73-6.89）[444]。

在土耳其的一项横断面研究中，偏头痛与大学生中的PTSD相关（OR = 10.16, 95%CI: 3.16-32.71, p = 0.001）[445]。

我们的研究具有若干优势，包括大样本量和偏头痛及PTSD的高患病率人群。

结论 这些研究结果支持需要对偏头痛与PTSD之间的关联进行更多研究，包括对孕妇的研究，以及评估这种合并症潜在治疗意义的研究。

致谢 本摘要基于Friedman, Lauren E.; Aponte, Christina; Perez Hernandez, Rigoberto; Velez, Juan Carlos; Gelaye, Bizu; Sanchez, Sixto E.; Williams, Michelle A.; Peterlin, B. Lee. 2017年发表于The Journal of Headache and Pain的论文由机器生成。

妊娠期慢性偏头痛的OnabotulinumtoxinA治疗：45例患者的真实世界经验