妊娠前和妊娠期间头痛用药：一项回顾性队列研究（ATENA研究）

DOI: https://doi.org/10.1007/s10072-020-04702-0

摘要总结 旨在调查妊娠前和妊娠期间的头痛治疗方法。

大多头痛药物应在妊娠期间避免使用，因为有潜在的胎儿风险。

关于妊娠期头痛药物消费的证据仍然很匮乏。

ATENA是一项回顾性、自填式问卷的队列研究，研究对象为处于妊娠期或刚分娩后且报告妊娠前和/或妊娠期间有头痛的女性。

在271名处于妊娠期或刚分娩后的女性中，100名（37%）报告妊娠前和/或妊娠期间有头痛，构成本研究样本。

妊娠改变了女性自我治疗头痛的方式，并促使她们寻找有关药物安全性的信息，这主要是由于对药物胎儿风险的认知。

扩展内容：本研究在一家机构进行，因此研究结果不能推广到所有意大利地区。

背景 尽管有生育潜力的女性中头痛患病率很高[429]，因此在妊娠期间有使用药物的可能，但关于妊娠期头痛药物使用安全性的证据仍然有限。

在一项挪威横断面互联网调查[419]中，大多数有偏头痛的孕妇和新手妈妈报告在妊娠期使用了对症药物，与孕前期相比，曲坦类药物和非甾体抗炎药的使用减少，对乙酰氨基酚的使用增加，但不到三分之一的人认为她们的头痛得到了最佳治疗。

我们旨在调查一组女性妊娠前和/或妊娠期间的头痛情况，重点关注其药物治疗，包括对药物使用的态度、对药物信息的需求，以及对药物消费可能对胎儿造成风险的认知。

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4 治疗

方法 我们进行了一项回顾性队列研究，通过对就诊人群便利抽样进行横断面数据收集。

2017年7月12日至2017年9月2日，在Careggi大学医院母婴科，对处于妊娠晚期（即因计划分娩而入院）或近7天内已分娩的女性（≥18岁）进行了研究入组筛查。

根据国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3）[430]报告继发性头痛诊断的女性不被纳入本研究。

报告在妊娠前和/或妊娠期间经历过头痛的患者被要求填写一份自填式问卷，该问卷翻译并改编自Amundsen等人[419]。

根据本研究的描述性目的，未进行正式的样本量计算。

结果 在87名在妊娠前一年有头痛的女性中，头痛发作的月频率中位数为2次（四分位距，±2.25）；4名女性（4%）报告没有头痛，9名（9%）未报告此信息。

71名女性报告在妊娠的至少一个三个月期内有头痛发作。在71名在妊娠至少一个三个月期内报告头痛发作的女性中，37名（52%）使用药物治疗发作，32名（45%）未使用对症药物，2名（3%）不记得此信息。

在87名妊娠前患有头痛的女性中，31名（36%）报告在妊娠前搜索过有关头痛药物的信息，信息来源包括医生（n=20）、互联网（n=17）、药房（n=9）、朋友/家人（n=4）和说明书（n=1）。

讨论 对我们结果的一个总体评论是，根据在母婴科就诊的女性中有高达51%患有头痛的比例，该环境应被认为是在未来收集头痛和偏头痛数据的研究中招募患者的最佳场所。

妊娠前，几乎所有患者（88%）使用药物来治疗头痛发作，但在妊娠期这一比例显著下降，近一半的女性（45%）未服用对症药物。

从对患者妊娠前使用对症药物态度的数据分析中，出现了对药物安全性的担忧，更重要的是，避免对药物产生依赖的意愿。

无论是停用对症药物的女性还是继续使用的女性，都表明她们获得了关于妊娠期用药安全性的充分信息。

4.5 妊娠

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结论 每两名孕妇中就有一名报告患有头痛，这表明产科可以考虑作为收集头痛和偏头痛数据的研究中招募患者的场所。

在我们的队列中，报告头痛的大多数患者从未接受过诊断，这表明既需要提高患者寻求医疗关注的意识，也需要改善诊断流程。

医疗保健提供者为了优化妊娠期间的头痛治疗，应意识到他们需要面对偏头痛孕妇的特殊需求，即妊娠相关的教育和处方变更。

致谢 基于Lupi, Chiara; Negro, Andrea; Gambassi, Elisabetta; Susini, Tommaso; Geppetti, Pierangelo; Benemei, Silvia 2020年在Neurological Sciences上发表的工作的机器生成摘要。