妊娠对急诊科头痛评估的影响：一项回顾性队列研究

DOI: https://doi.org/10.1007/s10140-017-1497-3

摘要概述 目前尚无完善的诊断影像学指南，妊娠期电离辐射暴露是常见的担忧。

本研究的目的是评估因头痛前往三级诊疗急诊科的妊娠患者与非妊娠患者在影像学检查方面的差异。

本研究的目的是评估因头痛前往三级诊疗急诊科的妊娠患者与非妊娠患者在影像学检查方面的差异。

这项回顾性队列研究纳入了所有以"头痛"为主诉到急诊科就诊的育龄女性患者，然后比较了患者评估过程中影像学检查的使用率和类型。

我们的数据显示，妊娠患者的评估与非妊娠对照组相比存在差异。

在制定诊断评估标准时，应考虑时间差异、费用、胎儿暴露风险，以及CT与MRI的可及性对比。

这一差异证实了有必要进一步研究，制定完善的急诊头痛评估指南，而不应对妊娠状态产生特殊偏见。

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4 治疗

扩展：本研究的目的是比较因"头痛"为主诉到急诊科就诊的妊娠患者与非妊娠患者影像学检查的使用率。

引言 妊娠女性头痛的鉴别诊断包括原发性头痛、静脉血栓栓塞、垂体卒中（pituitary apoplexy）和脑血管病（cerebral angiopathy）[431]。

神经影像学检查可在约27%的妊娠头痛患者中发现潜在的病理改变[432]。

关于妊娠期头痛的评估，头部计算机断层扫描（CT）对胎儿的估计辐射剂量为0-10 mGy，较新的数据报告头部CT的估计辐射暴露为0 mGy，CT肺栓塞（PE）检查方案的辐射暴露为0.2 mGy[433, 434]。

辐射暴露风险被认为足够低，以至于美国放射学会（ACR）声明，任何头部和颈部的诊断检查均应根据医学指征进行，而不必考虑妊娠状态[435]。

本研究的目的是比较因"头痛"为主诉到急诊科就诊的妊娠患者与非妊娠患者影像学检查的使用率。

材料与方法 这是一项回顾性队列研究，纳入了以"头痛"为主诉记录到急诊科就诊的育龄女性患者。

主诉、人口统计学资料、影像学检查和患者去向均从电子病历中提取。

筛查纳入了5年期间（2010-2015年）在学术医学中心急诊科就诊的所有18至52岁育龄女性患者。

所有在年龄范围内以头痛为主诉的女性患者均纳入研究，并根据妊娠状态进行分层分组。

研究认为，已知有这些诊断的患者相比所研究的普通人群更有可能接受影像学检查。

结果 在妊娠组中，头部CT的检查率显著低于非妊娠组（p < 0.0001；OR 4.21）。

头部MRI的检查率在妊娠组中也显著高于非妊娠组（P = 0.0127；OR 0.49）。

急诊科总停留时间在非妊娠组和妊娠组之间相当（4.9小时 vs. 4.7小时（P = 0.86））。

讨论 本研究的目的是回顾性比较因"头痛"到急诊科就诊的妊娠女性与非妊娠女性患者影像学检查的使用率。

4.5 妊娠

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本研究表明，妊娠患者与非妊娠患者的头痛评估存在差异，妊娠患者更可能接受头部MRI而非头部CT扫描。

由于头部CT对胎儿的辐射量可忽略不计，且致畸阈值未受影响，更未接近[435-437]，妊娠期头痛的评估应与非妊娠患者一致。

本研究揭示了在急诊环境中妊娠患者与非妊娠患者头痛评估之间的差异。

这凸显了需要制定明确的共识指南，用于急诊环境下的头痛患者评估，而不论妊娠状态如何，以确保高效诊断和及时治疗。

致谢 本摘要基于Waldman, Ian; Wagner, Stephen; Posadas, Kristine; Deimling, Timothy A. 2017年发表于Emergency Radiology的工作，由机器生成。

偏头痛与妊娠女性创伤后应激障碍的风险