东地中海地区头痛疾病的负担，1990–2016年：来自2016年全球疾病负担研究的发现

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194- 019- 0990- 3

摘要总结

利用全球疾病负担研究（GBD）的结果，我们报告了1990年至2016年间东地中海地区（EMR）原发性头痛疾病的负担情况。

伤残所致健康寿命损失年（YLDs）通过将偏头痛和紧张型头痛（TTH）的患病率与伤残权重（DW）相乘计算得出。

同期，EMR地区偏头痛和TTH的年龄标准化YLD率分别增加了0.7%和2.5%，而全球水平则略有下降（偏头痛和TTH均下降0.2%）。

两种头痛疾病的年龄标准化YLD率在女性中均更高，偏头痛的女性与男性比率为1.69，TTH为1.38。

除了索马里和吉布提之外，EMR所有国家的偏头痛和TTH年龄标准化YLD率均高于全球水平。

利比亚和沙特阿拉伯的偏头痛和TTH年龄标准化YLD率增幅分别最高。

本研究的结果表明，原发性头痛疾病是EMR地区致残的一个主要原因，且负担在持续增长。

补充：同期，偏头痛YLDs和TTH YLDs对EMR地区总YLDs的相对贡献分别从6.0%（95%不确定区间4.3–7.8）增加到6.7%（95%不确定区间4.9–8.5），以及从1.00%（95%不确定区间0.75–1.30）增加到1.16%（95%不确定区间0.86–1.49）。

同期，偏头痛的年龄标准化YLD率在EMR各国中总体保持不变。

引言

2016年GBD研究提供了按国家、地区和超地区划分的更准确的头痛患病率和负担估计[34]。

根据GBD 2016，头痛疾病的患病率在不同地理区域之间存在差异。

虽然头痛的患病率是一个重要的流行病学指标，但以YLD衡量的与头痛相关的伤残负担对卫生政策制定更具信息价值。

GBD 2016强调原发性头痛疾病是一个重要的卫生优先事项。

估计头痛负担是实施进一步措施以减轻其负担的第一步，这些措施包括培训卫生保健提供者、发展初级医疗管理以及分配资源等。

我们利用2016年全球疾病、伤害和风险因素研究的数据和方法，报告了1990年至2016年间东地中海地区（EMR）国家原发性头痛疾病（包括偏头痛和TTH）的患病率和负担。

方法

2016年全球疾病、伤害和风险因素研究（GBD 2016）是一种标准化的分析方法，使用所有合格数据来源来估计流行病学数据，包括患病率、死亡率、过早死亡损失寿命年（YLL）、YLDs和伤残调整生命年（DALYs），涵盖328种病因，按性别、年龄和地区划分，时间跨度为1990年至2016年。

在上一轮GBD（GBD 2015）中，除偏头痛和TTH外，药物过度使用性头痛（MOH）也被作为单独的疾病纳入。

我们展示了2016年EMR所有国家偏头痛和TTH的患病率和YLDs的数量与率值，以及1990年至2016年间的变化。

在EMR地区，来自伊朗[208–210]、巴基斯坦[100]、突尼斯[211]和阿联酋[212]的偏头痛数据来源，以及来自伊朗[208, 210, 213]、巴基斯坦[100]和卡塔尔[214]的TTH数据来源被用于GBD 2016；然而，来自全球各地的数据输入都被用于建模EMR国家的偏头痛和TTH负担。

结果

在EMR地区，偏头痛和TTH年龄标准化YLDs的女性与男性比率分别为1.69和1.38。

从1990年到2016年，偏头痛和TTH的年龄标准化YLD率总体保持不变。

比较偏头痛和TTH合并的全年龄YLD率，科威特最高，吉布提最低。

同期，偏头痛的年龄标准化YLD率在EMR各国中总体保持不变。

偏头痛的观察值与期望值年龄标准化YLD率的比值范围从吉布提的0.82到巴勒斯坦的1.31。

与偏头痛类似，TTH的年龄标准化YLD率在1990年至2016年间在EMR各国中总体保持一致。

TTH的观察值与期望值年龄标准化YLD率比值范围从吉布提的0.85到伊朗的1.42。

讨论

我们的研究对EMR国家原发性头痛疾病的患病率和负担的数值及趋势进行了全面评估，并分析了其1990年至2016年间的变化趋势。

发作性偏头痛向慢性偏头痛进展的危险因素可以部分解释EMR地区头痛负担较高的原因。

鉴于EMR国家的数据来源有限，慢性偏头痛危险因素对EMR地区头痛负担较高的作用应谨慎解读。

头痛显著且不断增长的非致死性负担向EMR国家的政策制定者和卫生保健提供者表明，原发性头痛应作为卫生保健优先事项，必须实施侧重于改善头痛诊断和治疗的干预策略。

虽然我们估计了具有显著负担的原发性头痛疾病（包括偏头痛、TTH以及作为前两种综合征后续事件的MOH）的患病率和YLDs，但我们无法纳入ICD-10分类中的所有原发性头痛疾病[215]。

结论

本研究的结果表明，原发性头痛疾病是EMR地区致残的一个重要原因。

我们的发现向EMR国家的政策制定者阐明，头痛是一个卫生保健优先事项，必须实施预防和管理干预措施以应对该地区日益增长的头痛负担。

需要更多研究来提供关于EMR地区原发性头痛疾病患病率和严重程度的更准确数据，以及更有效的预防和管理方法来减轻头痛负担。

致谢

本摘要由机器生成，基于Vosoughi, Kia; Stovner, Lars Jacob; Steiner, Timothy J.; Moradi-Lakeh, Maziar; Fereshtehnejad, Seyed-Mohammad; Farzadfar, Farshad; Heydarpour, Pouria; Malekzadeh, Reza; Naghavi, Mohsen; Sahraian, Mohammad Ali; Sepanlou, Sadaf G.; Tehrani-Banihashemi, Arash; Majdzadeh, Reza; Feigin, Valery L.; Vos, Theo; Mokdad, Ali H.; Murray, Christopher J. L. 2019年发表于The Journal of Headache and Pain的论文。