急诊科非创伤性头痛治疗对指南的依从性

DOI: https://doi.org/10.1007/s13760-020-01272-y

摘要-总结 评估以非创伤性头痛为主诉到急诊科（ED）就诊的患者所接受的治疗，以检查是否遵循了指南。

对的里雅斯特大学附属医院急诊科所有因非创伤性头痛就诊患者的急诊科病历进行了6个月的回顾性分析。

193名患者接受了单药治疗（51.8%）或多药联合治疗（48.2%），使用的药物包括NSAIDs（46.5%）、苯二氮卓类（13.4%）、止吐药（10.7%）、镇痛药（8.3%）、阿片类药物（1.6%）、曲坦类（1.5%）和其他药物（17.7%）。

NSAIDs，特别是酮洛酸，是急诊科最常处方的药物类别，与出院诊断无关。

按照现行指南，NSAIDs单药治疗或联合止吐药是急诊科最常处方的药物。

在急诊科也应特别关注应用国际头痛疾病分类标准，这有助于明确诊断并获得针对性治疗。

引言 非创伤性头痛（NTH）是一种常见病症，占急诊科（ED）所有就诊的0.6-4.5%[396, 403-406]。

急诊科中严重急性头痛患者的管理对急诊科医生来说是诊断和治疗的挑战。

4.4 急诊科管理

775

原发性头痛在急诊科常被低估，即使已有关于原发性头痛管理的具体指南和建议[407-411]，但在急诊科环境中很少被使用。

在这种情况下，原发性头痛的治疗差异很大，严格依赖于急诊科医生的偏好和经验[412]。

方法 我们对2017年1月1日至2017年6月30日期间以NTH为主诉到的里雅斯特省急诊科就诊的所有患者的急诊科病历进行了观察性回顾性队列调查。

对急诊科病历中描述的诊断和治疗程序的分析由一位头痛领域经验丰富的神经内科医师使用医院医疗登记数据库完成。

以非特异性诊断出院的患者被分类为"未另行分类"（NOS）头痛，与急诊科采用的诊断程序无关。

因病情严重程度和所采用的不同诊断和治疗程序而在急诊科住院时间差异较大的患者被排除在本分析之外。

对于每位患者，使用急诊科数据记录系统分析了人口统计学特征、急诊科入院次数、治疗、在急诊科停留时间和出院时的最终诊断。

结果 193名患者（56.5%）在急诊科接受了治疗，共进行了262次给药，其余患者（43.5%）在急诊科未接受任何药物治疗，因为就诊时头痛被认为不严重或正在缓解。

其他药物（17.7%）用于治疗继发性头痛患者的疼痛原因。

仅4名患者（1.5%）在急诊科接受了曲坦类药物治疗（舒马曲坦6mg皮下注射）。

在56例急诊科诊断为偏头痛的患者中，40例接受了药物治疗，仅2例（3.5%）使用了曲坦类。

3例丛集性头痛患者中仅1例接受了舒马曲坦6mg皮下注射治疗。

在接受治疗的患者中，原发性头痛（43例，32.1%）、继发性头痛（34例，25.4%）和NOS头痛（57例，42.5%）患者在急诊科停留时间无差异。

讨论 在急诊科回顾性研究中，继发性头痛和NOS头痛的高比例已有报道，而在前瞻性研究中，原发性头痛的患病率高于另外两种形式，表明大多数NOS头痛可能实际上是原发性头痛[396, 405, 406]。

紧张型头痛患者很少到急诊科就诊，在这些病例中，NSAIDs是最有效的治疗方法。

4 治疗

776

丛集性头痛患者通常在每日频繁发作时才到急诊科就诊。

已有报道急诊科医生不常使用曲坦类药物治疗偏头痛发作（2-21%）和丛集性头痛（高达53%）[406, 413]。

我们强调继续在急诊科应用头痛治疗指南的重要性，并至少在急诊科环境下使用ICHD标准的第一级诊断水平，这可以指导正确的治疗。

致谢 本摘要由机器生成，基于Granato, Antonio; Morelli, Maria Elisa; Cominotto, Franco; D'Acunto, Laura; Manganotti, Paolo的工作。2020年发表于Acta Neurologica Belgica。

4.5 妊娠期

机器生成关键词：妊娠、孕妇、女性、偏头痛妊娠、胎儿、队列、出生、比值比、药物、暴露、类别、风险、队列研究、安全

妊娠期和哺乳期偏头痛治疗