枕大神经阻滞改善慢性偏头痛患者睡眠质量的临床疗效：一项前瞻性观察研究

DOI: https://doi.org/10.1007/s11325-021-02309-z

摘要概要 失眠和低质量睡眠在偏头痛的慢性化过程中起着积极作用，各种治疗方法对失眠和低质量睡眠的治疗成效一直是研究的课题。

本研究旨在评估枕大神经阻滞（GON-B）治疗在改善慢性偏头痛（CM）患者睡眠质量及改善其睡眠信念方面的成功性、可接受性和有效性。

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数（ISI）、睡前觉醒量表（PSAS）、Epworth嗜睡量表（ESS）和睡眠功能失调信念与态度量表（DBAS）在3个月治疗开始前和完成后均进行了测量和评估。

37名慢性偏头痛患者成功完成了我们12周的治疗期。

治疗后ISI、ESS、PSAS和DBAS测试得分也有所改善（p < 0.001）。本研究为GON-B在慢性偏头痛治疗中的适用性和可接受性提供了证据，表现在睡眠质量提高、睡眠信念/态度/行为改善、睡前觉醒减少以及失眠症状减轻。

延伸：本研究旨在观察GON-B治疗对慢性偏头痛患者低质量睡眠、睡眠障碍、失眠/日间过度嗜睡症状以及睡眠信念和行为的影响，并确定GON-B治疗在多大程度上影响慢性偏头痛患者的睡前觉醒水平。

引言 低睡眠质量导致偏头痛患者出现不同程度的疲劳，也是患者最常抱怨的症状之一[331]。

在过去十年中，枕大神经阻滞（GON-B）一直是头痛门诊中治疗偏头痛的一种方法[332, 333]。

Inan等人是最早研究GON-B在治疗是否服用预防性药物的偏头痛患者中的有效性的研究者。

我们进行了一项前瞻性队列研究，以确定GON-B治疗对首次接受神经阻滞治疗头痛的慢性偏头痛患者睡眠质量、睡眠组成、觉醒水平以及与睡眠相关的信念、行为和态度的影响。

我们假设反复的枕大神经阻滞可以为慢性偏头痛患者的睡眠障碍提供临床显著的益处。

方法 排除标准包括：既往接受过神经阻滞治疗、有任何精神疾病史（自报或经临床访谈评估）、物质滥用、精神分裂症等精神病性障碍、认知障碍、智力发育迟滞、文盲、心脏病患者、糖尿病患者、妊娠期或哺乳期妇女、脑部扫描显示任何形式占位性病变者、未控制的高血压患者，以及无法成功完成研究所需12周治疗期的患者。

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4 治疗

这是一个7项自评量表，用于评估过去一周失眠及相关功能障碍的感知严重程度[334]。

为了评估抑郁的严重程度，Beck等人开发了一种李克特式自评量表。总分从0到63分，分数越高表示抑郁越严重[335]。

使用Spearman相关系数来评估偏头痛特征与GON-B治疗3个月前后的量表得分之间的相关性。

结果 我们以40名患者开始研究，但由于搬迁、心律失常和未按时赴约，三名患者被排除出研究，因此我们的研究最终由37名23-56岁的患者完成，其中包括31名女性（84%），所有患者均成功完成了治疗过程。

本研究结果主要表明，患者的头痛频率、头痛持续时间和疼痛严重程度在治疗后显著降低（p < 0.05）。

慢性偏头痛患者在治疗前平均每月头痛天数为20.2 ± 5.5天，治疗完成后降至4.8 ± 5.5天。

当我们审视患者3个月治疗完成后的睡眠质量分析时，PSQI总分从7.6 ± 3.6降至3.4 ± 2.2，表明改善了45%。

讨论 本研究旨在观察GON-B治疗对慢性偏头痛患者低质量睡眠、睡眠障碍、失眠/日间过度嗜睡症状以及睡眠信念和行为的影响，并确定GON-B治疗在多大程度上影响慢性偏头痛患者的睡前觉醒水平。

本研究获得的结果提供了证据，表明成功完成治疗过程的患者睡眠质量和睡眠内容得到改善，失眠减轻，与睡眠相关的态度和行为可以得到客观改善。

尽管许多近期研究已经展示了GON-B治疗在偏头痛中的作用和重要性，但关于睡眠质量和影响睡眠因素的研究数量仍然有限。

在我们的研究组中，睡眠参数通过多个量表进行了控制；在治疗疼痛和关于疼痛的功能失调信念后，共病焦虑和抑郁症状水平也有所改善，患者的睡眠质量达到了增强和有效的水平。

4.4 急诊科管理

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结论 偏头痛的治疗管理是多样化的，通过详细的病史采集制定适当的治疗方案，不仅对保护患者免受过度和不当的药物负担至关重要，也对保护国家免受随之而来的经济负担至关重要。

GON-B治疗实际上非常实用且易于应用。除了为患者提供疼痛治疗外，它还有助于改善睡眠质量和睡眠参数，并通过改善焦虑和抑郁症状来控制对睡眠的功能失调态度和过度兴奋。

致谢 本文为基于Saçmacı, Hikmet; Aktürk, Tülin; Tanık, Nermin; İnan, Levent Ertuğrul发表于2021年Sleep and Breathing上的研究成果的机器生成摘要。

4.4 急诊科管理

机器生成关键词：急诊、诊断、出院、急诊科、科室、继发性头痛、继发性、就诊、状态、原发性头痛、医生、表现、颈部、模式、精神

成人头痛的急诊科和住院管理