医生和患者对偏头痛预防性治疗给药方案的选择偏好

DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-019-0998-8

摘要总结 本研究评估了灵活给药方案对成年偏头痛患者接受和依从新型偏头痛预防性治疗类别的影响。

两项调查均向参与者呈现了三种场景：1）仅有每月给药方案，2）仅有每季度给药方案，3）该新药同时提供两种给药方案。

医生估计了在每种场景下其偏头痛患者中预期接受该新药的比例。

当仅有其中一种或两种方案可选时，患者被问及对给药方案的偏好。

同时提供两种给药方案显著提高了预期接受该新药的患者比例。

在偏好每月给药方案的患者中（n = 147），更大比例的人表示，当仅有每月方案可选时与仅有每季度方案可选时相比，他们更有可能取药处方（77% vs 56%，P < 0.05）并保持依从性（80% vs 57%，P < 0.05）。

在偏好每季度给药方案的患者中（n = 166），更大比例的人表示，当仅有每季度方案可选时与仅有每月方案可选时相比，他们更有可能取药处方（63% vs 55%，P < 0.05）并保持依从性（62% vs 54%，P < 0.05）。

医生预期当同时提供两种给药方案时，接受该新药的患者比例将增加。

患者表示，当他们偏好的给药方案可选时，更有可能取药处方并坚持新治疗。

扩展结论：同时提供每月和每季度给药方案对任何严重程度的偏头痛患者均有益处。

未来的研究可以探讨在给药方案间切换的能力对医生和患者偏好及接受度的影响，以及其他已知影响依从性的变量的影响。

背景 对于预防性偏头痛药物依从性历来较低的群体，由于疗效不佳和耐受性差，因此当患者获得有效且耐受性良好的治疗时，研究不同给药方案对依从性的影响是有益的。

一项针对希腊门诊头痛神经科咨询患者的独立调查发现，当假设所有方案具有相同疗效和安全性时，更多偏头痛患者偏好每日口服药片的偏头痛预防性治疗方案（51%），而非每季度皮下或静脉注射给药（分别为15%和13%）或每月注射（分别为8%和4%）[212]。

4.2 预防性治疗

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我们评估了同时提供灵活给药方案（每月和每季度）对医生处方意向以及患者接受和依从新型皮下注射偏头痛预防性治疗类别的益处。

方法 本观察性研究使用了两项不同的20分钟匿名在线调查以减少偏倚风险，一项由医生完成（包括头痛专科医师、普通神经科医师、疼痛专科医师和初级保健医师），另一项由确诊偏头痛的患者完成。

医生调查收集了人口统计学信息、主要专业、专科培训、临床环境，以及治疗偏头痛患者的实践经验，包括患者数量和特征，以及当前偏头痛治疗的经验。

医生被问及为偏头痛患者处方新型预防性治疗类别的可能性，使用七分Likert量表，1表示"完全不可能"，7表示"极有可能"。

为了评估给药方案对接受和依从新型偏头痛预防性治疗类别的影响，患者被呈现与医生调查中相同的三个场景。

结果 使用与每月给药价值评估相同的排序方法，医生还被要求选择处方每季度给药方案的最重要原因。

为了评估灵活给药对接受（医生处方和患者接受）新药患者数量的影响，医生被要求在每月、每季度或两者均可提供（灵活给药）的场景下提供其预期。

当慢性偏头痛（CM）患者同时可提供每月和每季度给药方案时，医生预期两种给药方案的处方分布相对均匀（每月平均23.4%；每季度平均26.0%）。

偏头痛患者被要求在同时提供每月和每季度给药方案的同一药物场景中选择其偏好的给药方案。

讨论 本观察性研究涉及两项20分钟匿名在线调查，评估了患者和医生对新型偏头痛预防性治疗每月和每季度给药方案的态度。

当被问及每季度给药的价值时，医生表示该方案将改善治疗依从性，并对希望减少每月注射负担的患者有益。

医生和患者的回答均表明，每季度给药方案可能对已建立治疗常规、对自我注射有信心且希望减少注射频率的患者具有吸引力。

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4 治疗

每月给药方案可能比每季度给药方案对希望在医生指导下建立治疗常规的患者更具吸引力。

这些结果表明，为一种药物提供多种给药方案可能增加接受偏头痛预防性治疗的患者数量，并可能改善治疗依从性。

结论 同时提供每月和每季度给药方案对任何严重程度的偏头痛患者均有益处。

给药灵活性将使患者能够根据个人需求选择偏好的治疗方案，相应地提高患者接受和依从新型偏头痛预防性治疗类别的可能性。

致谢 本摘要由机器基于Cowan, Robert; Cohen, Joshua M.; Rosenman, Erik; Iyer, Ravi. 2019年发表于The Journal of Headache and Pain的工作生成。

患者对偏头痛预防性治疗和自注射装置的观点与体验：焦点小组研究